Selektivt modulerende patofysiologisk biomaker for å forbedre frysing av gange ved Parkinsons sykdom ved adaptiv subthalamisk stimulering

Frysing av gangart (FoG) er definert som et kort, episodisk fravær eller reduksjon av fremadgående progresjon av føttene til tross for intensjonen om å gå. Det er et av de mest invalidiserende og vanskelige motoriske symptomene hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD), da det ofte forårsaker fall og tap av uavhengighet. Patofysiologien til FoG er fortsatt uklar, men den ser ut til å skille seg fra andre kardinalmotoriske symptomer ved PD. Den terapeutiske effekten av medisinske og kirurgiske behandlinger for FoG er vanligvis suboptimal. Dyp hjernestimulering (DBS) i den subthalamiske kjernen (STN) er en veletablert behandling for avansert PD med motoriske fluktuasjoner. Det lindrer skjelving, bradykinesi og stivhet og forbedret livskvaliteten. Imidlertid hindres de terapeutiske effektene av DBS av høye kostnader på enheten, stimuleringsinduserte bivirkninger og delvis behandling for noen parkinsonisme-symptomer, spesiell gangforstyrrelse og FoG. Nylig er en ny stimuleringsmåte foreslått. Forskjellig fra den konvensjonelle DBS som drives i åpen sløyfe slik at stimulering forblir fast over tid og leveres ved vanlige og høye frekvenser, oppdager den nye adaptive DBS (aDBS) de patologiske aktivitetene og leverer kun stimulering når det er nødvendig. Nyere studier i MPTP-primat og pasienter med PD viser at aDBS er overlegen standard kontinuerlig DBS. Den terapeutiske effekten vises imidlertid kun ved "appendikulære symptomer" som bradykinesi, rigiditet og skjelving. Det er ingen rapport om effekten av aDBS på gangforstyrrelser, spesielt FoG i PD så langt.

Målet med det nåværende prosjektet er å teste om den terapeutiske effekten av aDBS er overlegen konvensjonell DBS hos PD-pasienter med FoG. For dette formål vil 20 avanserte PD-pasienter som gjennomgår STN DBS-implantasjon for behandling av sine lidelser bli undersøkt. Pasientenes gange vil bli vurdert under konvensjonell åpen sløyfe-stimulering og aDBS, og den terapeutiske effekten for FoG vil bli definert. Resultatene av denne studien vil også bidra til bedre forståelse av patofysiologien til FoG og til fremtidig utvikling av innebygd aDBS-system for PD.