Szelektíven moduláló patofiziológiai biokészítő a Parkinson-kórban a járás lefagyásának javítására adaptív szubthalamikus stimulációval

A járás lefagyása (FoG) a lábfej rövid, epizodikus hiánya vagy előrehaladásának csökkenése a járás szándéka ellenére. Parkinson-kórban (PD) szenvedő betegeknél ez az egyik leginkább fogyatékosságot okozó és leginkább kezelhetetlen motoros tünet, mivel gyakran okoz eleséseket és az önállóság elvesztését. A FoG patofiziológiája továbbra is tisztázatlan, de úgy tűnik, különbözik a PD többi kardinális motoros tünetétől. A FoG orvosi és sebészeti kezeléseinek terápiás hatékonysága általában szuboptimális. A mély agyi stimuláció (DBS) a subthalamicus magban (STN) jól bevált kezelési módszer a motoros fluktuációval járó előrehaladott PD kezelésére. Enyhíti a remegést, a bradykinesiát és a merevséget, és javítja az életminőséget. A DBS terápiás hatásait azonban hátráltatják az eszköz magas ára, a stimuláció által kiváltott káros hatások, valamint egyes parkinsonizmustünetek, különösen a járászavar és a FoG részleges kezelése. A közelmúltban egy új stimulációs módot javasoltak. Eltérve a hagyományos DBS-től, amely nyitott hurokban működik, így a stimuláció időben rögzített marad, és rendszeres és magas frekvencián történik, az új adaptív DBS (aDBS) észleli a kóros tevékenységeket, és csak akkor ad stimulációt, ha szükséges. Az MPTP-főemlősökön és a PD-ben szenvedő betegeken végzett legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy az aDBS jobb, mint a standard folyamatos DBS. A terápiás hatékonyság azonban csak az "apendikuláris tünetekben" mutatkozik meg, mint például a bradykinesia, a merevség és a tremor. Egyelőre nincs jelentés az aDBS járászavarra gyakorolt ​​hatásáról, különös tekintettel a FoG-ra PD-ben.

A jelenlegi projekt célja annak tesztelése, hogy az aDBS terápiás hatékonysága jobb-e a hagyományos DBS-nél FoG-ban szenvedő PD-s betegeknél. Ebből a célból 20 előrehaladott PD-beteget vizsgálnak meg, akiknél STN DBS-beültetést végeznek betegségeik kezelésére. A betegek járását a hagyományos nyílt hurkú stimuláció és az aDBS során értékelik, és meghatározzák a FoG terápiás hatékonyságát. A tanulmány eredményei hozzájárulnak a FoG patofiziológiájának jobb megértéséhez és a PD beágyazott aDBS rendszerének jövőbeli fejlesztéséhez.