Selektywnie modulujący biomaker patofizjologiczny w celu poprawy zamrożenia chodu w chorobie Parkinsona poprzez adaptacyjną stymulację podwzgórza

Zamrożenie chodu (FoG) definiuje się jako krótkotrwały, epizodyczny brak lub ograniczenie ruchu stóp do przodu pomimo zamiaru chodzenia. Jest to jeden z najbardziej upośledzających i najtrudniejszych do opanowania objawów ruchowych u pacjentów z chorobą Parkinsona (PD), ponieważ często powoduje upadki i utratę niezależności. Patofizjologia FoG pozostaje niejasna, ale wydaje się, że różni się od innych głównych objawów motorycznych w PD. Skuteczność terapeutyczna leczenia farmakologicznego i chirurgicznego FoG jest zwykle suboptymalna. Głęboka stymulacja mózgu (DBS) w jądrze podwzgórza (STN) jest dobrze znaną metodą leczenia zaawansowanej choroby Parkinsona z fluktuacjami motorycznymi. Łagodzi drżenie, spowolnienie ruchowe i sztywność oraz poprawia jakość życia. Jednak efekty terapeutyczne DBS są utrudnione przez wysoki koszt urządzenia, działania niepożądane wywołane stymulacją i częściowe leczenie niektórych objawów parkinsonizmu, w szczególności zaburzeń chodu i FoG. Ostatnio zaproponowano nowy sposób stymulacji. W odróżnieniu od konwencjonalnego DBS, który działa w otwartej pętli, dzięki czemu stymulacja pozostaje stała w czasie i jest dostarczana z regularnymi i wysokimi częstotliwościami, nowy adaptacyjny DBS (aDBS) wykrywa aktywność patologiczną i dostarcza stymulację tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Ostatnie badania na naczelnych MPTP i pacjentach z PD pokazują, że aDBS jest lepszy od standardowego ciągłego DBS. Jednak skuteczność terapeutyczna jest wykazana tylko w „objawach wyrostka robaczkowego”, takich jak spowolnienie ruchowe, sztywność i drżenie. Jak dotąd nie ma doniesień na temat wpływu aDBS na zaburzenia chodu, w szczególności FoG w PD.

Celem obecnego projektu jest sprawdzenie, czy skuteczność terapeutyczna aDBS jest lepsza od konwencjonalnej DBS u pacjentów z PD z FoG. W tym celu przebadanych zostanie 20 pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona, u których wszczepiono STN DBS w celu leczenia ich zaburzeń. Chód pacjentów zostanie oceniony podczas konwencjonalnej stymulacji w pętli otwartej i aDBS oraz określona zostanie skuteczność terapeutyczna dla FoG. Wyniki tego badania przyczynią się również do lepszego zrozumienia patofizjologii FoG i przyszłego rozwoju wbudowanego systemu aDBS dla PD.