Избирательное модулирование патофизиологического биомейкера для улучшения замораживания походки при болезни Паркинсона с помощью адаптивной субталамической стимуляции

Замирание походки (FoG) определяется как кратковременное, эпизодическое отсутствие или уменьшение продвижения стопы вперед, несмотря на намерение идти. Это один из наиболее инвалидизирующих и трудноизлечимых двигательных симптомов у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), поскольку он часто вызывает падения и потерю независимости. Патофизиология FoG остается неясной, но, по-видимому, она отличается от других кардинальных двигательных симптомов при БП. Терапевтическая эффективность медикаментозного и хирургического лечения ФГ обычно субоптимальна. Глубокая стимуляция мозга (DBS) в субталамическом ядре (STN) является хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения прогрессирующей БП с моторными флуктуациями. Он облегчает тремор, брадикинезию и ригидность и улучшает качество жизни. Тем не менее, терапевтические эффекты DBS сдерживаются высокой стоимостью устройства, побочными эффектами, вызванными стимуляцией, и частичным лечением некоторых симптомов паркинсонизма, в частности нарушений походки и FoG. Недавно был предложен новый режим стимуляции. В отличие от обычной DBS, которая работает в разомкнутом цикле, так что стимуляция остается фиксированной во времени и доставляется с регулярной и высокой частотой, новая адаптивная DBS (aDBS) обнаруживает патологическую активность и осуществляет стимуляцию только тогда, когда это необходимо. Недавние исследования на MPTP-приматах и ​​пациентах с болезнью Паркинсона показали, что aDBS превосходит стандартную непрерывную DBS. Однако терапевтическая эффективность проявляется только при «аппендикулярных симптомах», таких как брадикинезия, ригидность и тремор. До сих пор нет сообщений о влиянии aDBS на нарушение походки, особенно FoG при БП.

Целью текущего проекта является проверка того, превосходит ли терапевтическая эффективность aDBS терапевтическую эффективность обычной DBS у пациентов с болезнью Паркинсона с FoG. С этой целью будут обследованы 20 пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона, которым имплантируют STN DBS для лечения их заболеваний. Будет оцениваться походка пациентов во время обычной стимуляции с открытым контуром и aDBS, а также будет определена терапевтическая эффективность FoG. Результаты этого исследования также будут способствовать лучшему пониманию патофизиологии FoG и будущей разработке встроенной системы aDBS для БП.