Ulike modaliteter for treningstrening i KOLS med kronisk respirasjonssvikt (CRF)

Avansert (kronisk obstruktiv lungesykdom) KOLS er en tilstand med negativ prognose som gir symptomer som tungpustethet og tretthet som dramatisk reduserer livskvaliteten til personen med sykdommen.

Typisk er det avanserte stadiet av KOLS preget av et svingende mønster og tilbakevendende sykehusinnleggelser, og av en ond sirkel der dyspné øker og treningstoleransen reduseres, noe som igjen forårsaker depresjon og tilhørende sosial isolasjon, lav livskvalitet og økt risiko for død. .

Muskeldysfunksjon hos disse pasientene bidrar sammen med dynamisk hyperinflasjon til økt tretthet og dyspné under trening, noe som fører til tidlig avbrudd av anstrengelsen, før man når maksimal aerob kapasitet.

De europeiske og amerikanske retningslinjene fra American Thoracic Society / European Respiratory Society knyttet til pasienten med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) understreker behovet for at pasienten gjennomgår respiratorisk rehabiliteringsprogrammer (RR). RR bør inkludere treningsprogrammer da de forbedrer treningskapasiteten, dyspné og livskvalitet mer enn programmer som ikke inkluderer trening.

Men selv om det er mange studier som viser til fordelene med fysisk trening hos pasienter med KOLS med mild til moderat alvorlighetsgrad, gir de nylige retningslinjene få anbefalinger for treningstyper og dens effekt for pasienter med avansert sykdom som allerede har utviklet kroniske luftveier. Svikt (CRF) og bruk av langtids oksygenterapi (LTOT).

Takket være en retrospektiv studie på 1047 pasienter, har forfatterne tidligere vist at pasienter med KOLS med CRF responderer på et rehabiliteringsprogram (når det gjelder treningstoleranse, blodgasser, dyspné og livskvalitet) så vel som KOLS-pasienter uten CRF.

En fersk metaanalyse utført av Paneroni et al. støtter effektiviteten av trening for å forbedre livskvalitet og funksjonskapasitet hos pasienter med alvorlig KOLS (FEV1

Når det gjelder hvilken type trening som skal brukes hos pasienter med KOLS, foreslår flere nyere artikler muligheten for å bruke intervalltrening selv ved høy intensitet. Hensikten med høyintervalltrening er å gjentatte ganger stresse kardio-respirasjons- og muskelsystemet, over "det som normalt kreves for normale aktiviteter, gjennom" anfall med høy intensitet og kortvarig trening.

Hos personer med KOLS kan denne typen trening garantere en forsinkelse i utviklingen av den dynamiske hyperinflasjonsmekanismen som er typisk for patologien, og kunne garantere større fysiologiske modifikasjoner angående den klassiske submaksimale kontinuerlige treningen. Til tross for noen fysiologiske studier som har testet denne effekten, vises resultatene av den kliniske anvendelsen av disse intervensjonene - hos forsøkspersoner med moderat KOLS - som ligner på det man oppnår med kontinuerlig trening. Imidlertid ser protokollene som er foreslått til dags dato ut til å være diversifiserte når det gjelder tilnærming, spesielt når det gjelder intensiteten og varigheten av de aktive og passive fasene.

Så vidt vi vet, har det ikke blitt utført noen studie i KOLS med CRF-pasienter for å evaluere effekten av høyintervalltrening sammenlignet med kontinuerlig submaksimal trening, og ingen protokoller for ulik intervalltrening er sammenlignet. Faktisk viser studier utført på friske forsøkspersoner eller på andre patologier hvordan intervalltreningsprotokollen induserer, på en spesifikk og variert måte, fysiologiske modifikasjoner til kardiorespiratoriske og muskulære systemer.

Hos pasienter med respirasjonssvikt med markert muskeldysfunksjon og tilhørende systemiske endringer (systemisk betennelse, vaskulære forandringer, pulmonal hypertensjon, høyre hjertesvikt, etc.), vil evalueringen av det beste treningsprogrammet forsterke de rehabiliterende indikasjonene som ennå ikke er fullstendig foreslått i retningslinjene . Videre kan evalueringen av responsen på ulike treningsstimuli gi viktig informasjon om reversibiliteten av intoleransen til innsatsen i denne pasientpopulasjonen.