A gyakorlatok képzésének különböző módjai krónikus légzési elégtelenséggel (CRF) járó COPD-ben

Az előrehaladott (krónikus obstruktív tüdőbetegség) COPD negatív prognózisú állapot, amely olyan tüneteket okoz, mint a zihálás és a fáradtság, amelyek drámaian csökkentik a betegségben szenvedő személy életminőségét.

A COPD előrehaladott stádiumát jellemzően ingadozó mintázat és ismétlődő kórházi kezelések, valamint egy ördögi kör jellemzi, amelyben a nehézlégzés fokozódik és a testmozgás tolerancia csökken, ami viszont depressziót és ezzel járó társadalmi elszigeteltséget, alacsony életminőséget és megnövekedett halálozási kockázatot okoz. .

Ezeknél a betegeknél az izomműködési zavar a dinamikus hiperinflációval együtt hozzájárul a fokozott fáradtsághoz és nehézlégzéshez edzés közben, ami az erőkifejtés korai megszakításához vezet, mielőtt elérné a maximális aerob kapacitást.

Az American Thoracic Society / European Respiratory Society által a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegekre vonatkozó európai és amerikai irányelvei hangsúlyozzák, hogy a betegnek légzésrehabilitációs (RR) programokon kell részt vennie. Az RR-nek tartalmaznia kell az edzésprogramokat, mivel ezek jobban javítják a gyakorlati kapacitást, a nehézlégzést és az életminőséget, mint az edzést nem tartalmazó programok.

Bár számos tanulmány utal a testmozgás előnyeire enyhe-közepes súlyosságú COPD-ben szenvedő betegeknél, a legutóbbi irányelvek kevés ajánlást adnak az edzéstípusokra és annak hatékonyságára olyan előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél, akiknél már kialakult krónikus légzőszervi betegség. Hiba (CRF) és a hosszú távú oxigénterápia (LTOT) alkalmazása.

Egy 1047 betegen végzett retrospektív vizsgálatnak köszönhetően a szerzők korábban kimutatták, hogy a CRF-ben szenvedő COPD-s betegek reagálnak egy rehabilitációs programra (a terhelési tolerancia, a vérgázok, a dyspnoe és az életminőség tekintetében), valamint a CRF-ben nem szenvedő COPD-s betegek.

Egy közelmúltban Paneroni és munkatársai által végzett metaanalízis. támogatja a testmozgás hatékonyságát a súlyos COPD-s betegek életminőségének és funkcionális kapacitásának javításában (FEV1

A COPD-s betegek gyakorlatának típusát illetően a közelmúltban számos tanulmány javasolja az intervallum edzés alkalmazásának lehetőségét még nagy intenzitás esetén is. A High Interval Training célja, hogy ismételten megterhelje a szív-légzőrendszert és az izomrendszert, a „normális tevékenységekhez általában szükséges mértéken túl” a nagy intenzitású és rövid időtartamú gyakorlatok révén.

COPD-s alanyoknál ez a fajta tréning garantálhatná a patológiára jellemző dinamikus hiperinflációs mechanizmus kifejlődésének késleltetését, és nagyobb fiziológiai módosulásokat garantálhatna a klasszikus szubmaximális folyamatos edzéshez képest. Néhány fiziológiai vizsgálat ellenére, amelyek ezt a hatást tesztelték, ezeknek a beavatkozásoknak a klinikai alkalmazásának eredményei - közepesen súlyos COPD-s betegeknél - hasonlóak a továbbképzéssel elért eredményekhez. Az eddig javasolt protokollok azonban változatosnak tűnnek a megközelítés szempontjából, különösen az aktív és passzív fázisok intenzitását és időtartamát illetően.

Tudomásunk szerint nem végeztek olyan vizsgálatot COPD-ben CRF-betegekkel, amelyek értékelték volna a High Interval Training hatását a folyamatos szubmaximális edzéshez képest, és nem hasonlították össze a különböző intervallum edzésekre vonatkozó protokollokat. Valójában az egészséges alanyokon vagy más patológiákon végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az intervallum edzési protokoll specifikus és változatos módon fiziológiai módosulásokat indukál a szív- és légzőrendszerben és az izomrendszerben.

A kifejezett izomműködési zavarral és a kapcsolódó szisztémás elváltozásokkal (szisztémás gyulladás, érelváltozások, pulmonalis hypertonia, jobb szívelégtelenség stb.) légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél a legjobb edzésprogram értékelése megerősítené az Útmutatóban még nem teljesen javasolt rehabilitációs indikációkat. . Ezen túlmenően, a különböző edzési ingerekre adott válasz értékelése fontos információkkal szolgálhat az erőfeszítésekkel szembeni intolerancia visszafordíthatóságáról ebben a betegpopulációban.