Verschiedene Modalitäten des Bewegungstrainings bei COPD mit chronischer Ateminsuffizienz (CRF)

Fortgeschrittene (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) COPD ist eine Erkrankung mit negativer Prognose, die Symptome wie Keuchen und Müdigkeit verursacht, die die Lebensqualität der erkrankten Person dramatisch beeinträchtigen.

Typischerweise ist das fortgeschrittene Stadium der COPD durch ein schwankendes Muster und wiederkehrende Hospitalisierungen sowie durch einen Teufelskreis gekennzeichnet, in dem Dyspnoe zunimmt und die Belastungstoleranz abnimmt, was wiederum zu Depressionen und damit verbundener sozialer Isolation, geringer Lebensqualität und erhöhtem Sterberisiko führt .

Muskeldysfunktion bei diesen Patienten trägt zusammen mit dynamischer Hyperinflation zu erhöhter Ermüdung und Dyspnoe während des Trainings bei, was zu einer frühen Unterbrechung der Anstrengung führt, bevor die maximale aerobe Kapazität erreicht wird.

Die europäischen und amerikanischen Richtlinien der American Thoracic Society / European Respiratory Society in Bezug auf Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) betonen die Notwendigkeit, dass sich der Patient einem respiratorischen Rehabilitationsprogramm (RR) unterzieht. Das RR sollte Trainingsprogramme umfassen, da sie die körperliche Leistungsfähigkeit, Dyspnoe und Lebensqualität stärker verbessern als Programme, die kein Training beinhalten.

Obwohl es viele Studien gibt, die sich auf die Vorteile körperlicher Bewegung bei Patienten mit COPD mit leichter bis mittelschwerer Schwere beziehen, geben die jüngsten Leitlinien nur wenige Empfehlungen für Trainingsarten und ihre Wirksamkeit für Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung, die bereits eine chronische Atemwegserkrankung entwickelt haben Versagen (CRF) und Verwendung einer Langzeit-Sauerstofftherapie (LTOT).

Dank einer retrospektiven Studie an 1047 Patienten haben die Autoren zuvor gezeigt, dass COPD-Patienten mit CNI auf ein Rehabilitationsprogramm ansprechen (in Bezug auf Belastungstoleranz, Blutgase, Dyspnoe und Lebensqualität) sowie COPD-Patienten ohne CNI.

Eine kürzlich von Paneroni et al. unterstützt die Wirksamkeit von Bewegung zur Verbesserung der Lebensqualität und Funktionsfähigkeit bei Patienten mit schwerer COPD (FEV1

In Bezug auf die Art der Übung, die bei Patienten mit COPD verwendet werden sollte, schlagen mehrere neuere Arbeiten die Möglichkeit vor, Intervalltraining auch bei hoher Intensität zu verwenden. Der Zweck des Hochintervalltrainings besteht darin, das Herz-Kreislauf- und Muskelsystem wiederholt zu belasten, und zwar über „das, was normalerweise für normale Aktivitäten erforderlich ist, durch“ Anfälle von hoher Intensität und kurzer Dauer.

Bei Patienten mit COPD könnte diese Art des Trainings eine Verzögerung in der Entwicklung des für die Pathologie typischen dynamischen Hyperinflationsmechanismus garantieren und könnte größere physiologische Veränderungen gegenüber dem klassischen submaximalen kontinuierlichen Training garantieren. Trotz einiger physiologischer Studien, die diese Wirkung getestet haben, scheinen die Ergebnisse der klinischen Anwendung dieser Interventionen - bei Personen mit mittelschwerer COPD - denen ähnlich zu sein, die durch kontinuierliches Training erzielt wurden. Allerdings scheinen die bisher vorgeschlagenen Protokolle in Bezug auf die Herangehensweise diversifiziert zu sein, insbesondere was die Intensität und Dauer der aktiven und passiven Phasen betrifft.

Unseres Wissens wurde keine Studie bei COPD mit CNI-Patienten durchgeführt, um die Auswirkungen von Hochintervalltraining im Vergleich zu kontinuierlichem submaximalem Training zu bewerten, und es wurden keine Protokolle zu unterschiedlichem Intervalltraining verglichen. Tatsächlich zeigen Studien, die an gesunden Probanden oder anderen Pathologien durchgeführt wurden, wie das Intervalltrainingsprotokoll auf spezifische und vielfältige Weise physiologische Veränderungen des kardiorespiratorischen und muskulären Systems hervorruft.

Bei Patienten mit respiratorischer Insuffizienz mit ausgeprägter muskulärer Dysfunktion und damit verbundenen systemischen Veränderungen (systemische Entzündung, Gefäßveränderungen, pulmonale Hypertonie, Rechtsherzinsuffizienz usw.) würde die Bewertung des besten Trainingsprogramms die in den Leitlinien noch nicht vollständig vorgeschlagenen rehabilitativen Indikationen verstärken . Darüber hinaus könnte die Auswertung der Reaktion auf verschiedene Trainingsreize wichtige Informationen zur Reversibilität der Belastungsintoleranz bei dieser Patientenpopulation liefern.