Olika träningsformer för KOL med kronisk andningssvikt (CRF)

Avancerad (kronisk obstruktiv lungsjukdom) KOL är ett tillstånd med negativ prognos som orsakar symtom som väsande andning och trötthet som dramatiskt minskar livskvaliteten för personen med sjukdomen.

Typiskt kännetecknas det avancerade skedet av KOL av ett fluktuerande mönster och återkommande sjukhusinläggningar och av en ond cirkel där andnöden ökar och träningstoleransen minskar, vilket i sin tur orsakar depression och tillhörande social isolering, låg livskvalitet och ökad risk för dödsfall. .

Muskeldysfunktion hos dessa patienter bidrar tillsammans med dynamisk hyperinflation till ökad trötthet och dyspné under träning, vilket leder till tidigt avbrott av ansträngningen, innan maximal aerob kapacitet uppnås.

De europeiska och amerikanska riktlinjerna från American Thoracic Society / European Respiratory Society avseende patienten med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) betonar behovet av att patienten genomgår respiratoriska rehabiliteringsprogram (RR). RR bör inkludera träningsprogram eftersom de förbättrar träningskapacitet, dyspné och livskvalitet mer än program som inte inkluderar träning.

Men även om det finns många studier som hänvisar till fördelarna med fysisk träning hos patienter med KOL med mild till måttlig svårighetsgrad, ger de senaste riktlinjerna få rekommendationer för typer av träning och dess effekt för patienter med avancerad sjukdom som redan har utvecklat kroniska andningsorgan. Misslyckande (CRF) och användning av Long Term Oxygen Therapy (LTOT).

Tack vare en retrospektiv studie på 1047 patienter har författarna tidigare visat att patienter med KOL med CRF svarar på ett rehabiliteringsprogram (när det gäller träningstolerans, blodgaser, dyspné och livskvalitet) samt KOL-patienter utan CRF.

En färsk metaanalys utförd av Paneroni et al. stöder träningens effektivitet för att förbättra livskvalitet och funktionsförmåga hos patienter med svår KOL (FEV1

När det gäller vilken typ av träning som ska användas hos patienter med KOL, föreslår flera nya artiklar möjligheten att använda intervallträning även vid hög intensitet. Syftet med högintervallträningen är att upprepade gånger stressa kardio-andnings- och muskelsystemet, över "det som normalt krävs för normala aktiviteter, genom" anfall av hög intensitet och kortvarig träning.

Hos personer med KOL kan denna typ av träning garantera en fördröjning av utvecklingen av den dynamiska hyperinflationsmekanismen som är typisk för patologin och kan garantera större fysiologiska modifieringar avseende den klassiska submaximala kontinuerliga träningen. Trots vissa fysiologiska studier som har testat denna effekt, uppträder resultaten av den kliniska tillämpningen av dessa interventioner - hos personer med måttlig KOL - liknande det man fick med fortbildning. De protokoll som hittills föreslagits verkar dock vara diversifierade när det gäller tillvägagångssätt, särskilt när det gäller intensiteten och varaktigheten av de aktiva och passiva faserna.

Såvitt vi vet har ingen studie utförts i KOL med CRF-patienter för att utvärdera effekterna av högintervallträning jämfört med kontinuerlig submaximal träning och inga protokoll för olika intervallträning har jämförts. Faktum är att studier utförda på friska försökspersoner eller på andra patologier visar hur intervallträningsprotokollet på ett specifikt och diversifierat sätt inducerar fysiologiska modifieringar av hjärt- och andningsorganen och muskelsystemen.

Hos patienter med andningssvikt med markant muskeldysfunktion och associerade systemiska förändringar (systemisk inflammation, vaskulära förändringar, pulmonell hypertoni, höger hjärtsvikt, etc.), skulle utvärderingen av det bästa träningsprogrammet förstärka de rehabiliterande indikationer som ännu inte helt föreslagits i riktlinjerna . Dessutom skulle utvärderingen av svaret på olika träningsstimuli kunna ge viktig information om reversibiliteten av intoleransen mot ansträngningen i denna patientpopulation.