Forskellige former for træning i KOL med kronisk respirationssvigt (CRF)

Avanceret (kronisk obstruktiv lungesygdom) KOL er en tilstand med en negativ prognose, der forårsager symptomer som hvæsende vejrtrækning og træthed, der dramatisk reducerer livskvaliteten for personen med sygdommen.

Typisk er det fremskredne stadie af KOL karakteriseret ved et svingende mønster og tilbagevendende indlæggelser, og af en ond cirkel, hvor dyspnøen øges og træningstolerancen mindskes, hvilket igen forårsager depression og tilhørende social isolation, lav livskvalitet og øget risiko for dødsfald. .

Muskeldysfunktion hos disse patienter bidrager sammen med dynamisk hyperinflation til øget træthed og dyspnø under træning, hvilket fører til tidlig afbrydelse af anstrengelsen, før den maksimale aerobe kapacitet nås.

De europæiske og amerikanske retningslinjer fra American Thoracic Society / European Respiratory Society vedrørende patienten med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) understreger behovet for, at patienten gennemgår respiratoriske rehabiliteringsprogrammer (RR). RR bør omfatte træningsprogrammer, da de forbedrer træningskapaciteten, dyspnø og livskvalitet mere end programmer, der ikke inkluderer træning.

Men selv om der er mange undersøgelser, der refererer til fordelene ved fysisk træning hos patienter med KOL med mild til moderat sværhedsgrad, giver de seneste retningslinjer få anbefalinger til træningstyper og dens effektivitet for patienter med fremskreden sygdom, som allerede har udviklet kroniske luftveje. Fejl (CRF) og brug af Long Term Oxygen Therapy (LTOT).

Takket være et retrospektivt studie på 1047 patienter har forfatterne tidligere vist, at patienter med KOL med CRF reagerer på et genoptræningsprogram (med hensyn til træningstolerance, blodgasser, dyspnø og livskvalitet) samt KOL-patienter uden CRF.

En nylig meta-analyse udført af Paneroni et al. understøtter effektiviteten af ​​træning til at forbedre livskvalitet og funktionsevne hos patienter med svær KOL (FEV1

Med hensyn til den type træning, der skal bruges hos patienter med KOL, foreslår flere nyere artikler muligheden for at bruge intervaltræning selv ved høj intensitet. Formålet med High Interval Training er at gentagne gange stresse det cardio-respiratoriske og muskulære system, over "det der normalt kræves til normale aktiviteter, gennem" anfald af høj intensitet og kortvarig træning.

Hos personer med KOL kunne denne type træning garantere en forsinkelse i udviklingen af ​​den dynamiske hyperinflationsmekanisme, der er typisk for patologien, og kunne garantere større fysiologiske modifikationer vedrørende den klassiske submaksimale kontinuerlige træning. På trods af nogle fysiologiske undersøgelser, der har testet denne effekt, vises resultaterne af den kliniske anvendelse af disse interventioner - hos forsøgspersoner med moderat KOL - svarende til det, man opnår med efteruddannelse. De protokoller, der er foreslået til dato, ser dog ud til at være diversificerede med hensyn til tilgang, især med hensyn til intensiteten og varigheden af ​​de aktive og passive faser.

Så vidt vi ved, er der ikke udført undersøgelser i KOL med CRF-patienter for at evaluere effekterne af højintervaltræning sammenlignet med kontinuerlig submaksimal træning, og ingen protokoller om forskellig intervaltræning er blevet sammenlignet. Faktisk viser undersøgelser udført på raske forsøgspersoner eller på andre patologier, hvordan intervaltræningsprotokollen på en specifik og diversificeret måde inducerer fysiologiske modifikationer af kardiorespiratoriske og muskulære systemer.

Hos patienter med respirationssvigt med markant muskulær dysfunktion og associerede systemiske ændringer (systemisk inflammation, vaskulære ændringer, pulmonal hypertension, højre hjertesvigt osv.), vil evalueringen af ​​det bedste træningsprogram forstærke de rehabiliterende indikationer, der endnu ikke er fuldt ud foreslået i retningslinjerne . Desuden kunne evalueringen af ​​responsen på forskellige træningsstimuli give vigtig information om reversibiliteten af ​​intolerancen over for indsatsen i denne patientpopulation.