Erilaiset harjoittelumenetelmät keuhkoahtaumatautiin ja krooniseen hengitysvajaukseen (CRF)

Pitkälle edennyt (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) keuhkoahtaumatauti on sairaus, jonka ennuste on negatiivinen ja joka aiheuttaa oireita, kuten hengityksen vinkumista ja väsymystä, jotka heikentävät merkittävästi sairastuneen henkilön elämänlaatua.

Tyypillisesti keuhkoahtaumataudin pitkälle edenneelle vaiheelle on tyypillistä vaihteleva kuvio ja toistuvat sairaalahoidot sekä noidankehä, jossa hengenahdistus lisääntyy ja rasitustoleranssi heikkenee, mikä puolestaan ​​​​aiheuttaa masennusta ja siihen liittyvää sosiaalista eristäytymistä, huonoa elämänlaatua ja lisääntynyttä kuolinriskiä. .

Näiden potilaiden lihasten toimintahäiriöt lisäävät yhdessä dynaamisen hyperinflaation kanssa lisääntynyttä väsymystä ja hengenahdistusta harjoituksen aikana, mikä johtaa rasituksen varhaiseen keskeytykseen ennen maksimi aerobisen kapasiteetin saavuttamista.

American Thoracic Societyn / European Respiratory Societyn eurooppalaiset ja amerikkalaiset ohjeet, jotka koskevat kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavaa potilasta, korostavat potilaan tarvetta käydä läpi hengitysteiden kuntoutusohjelmia (RR). RR:n tulisi sisältää koulutusohjelmia, koska ne parantavat harjoittelua, hengenahdistusta ja elämänlaatua enemmän kuin ohjelmat, jotka eivät sisällä koulutusta.

Vaikka on olemassa monia tutkimuksia, jotka viittaavat fyysisen harjoittelun hyödyihin potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen keuhkoahtaumatauti, viimeaikaiset ohjeet tarjoavat vain muutamia suosituksia harjoittelutyypeistä ja sen tehokkuudesta potilaille, joilla on pitkälle edennyt sairaus, joille on jo kehittynyt krooninen hengitystie. Epäonnistuminen (CRF) ja pitkän aikavälin happiterapian (LTOT) käyttö.

1047 potilaalla tehdyn retrospektiivisen tutkimuksen ansiosta kirjoittajat ovat aiemmin osoittaneet, että keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla on CRF, reagoivat kuntoutusohjelmaan (rasitustoleranssin, verikaasujen, hengenahdistuksen ja elämänlaadun suhteen) sekä keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla ei ole CRF:tä.

Tuore meta-analyysi, jonka ovat suorittaneet Paneroni et ai. tukee liikunnan tehokkuutta parantaa elämänlaatua ja toimintakykyä potilailla, joilla on vaikea COPD (FEV1

Mitä tulee keuhkoahtaumatautipotilailla käytettävän harjoituksen tyyppiin, useat viimeaikaiset paperit ehdottavat mahdollisuutta käyttää intervalliharjoittelua jopa korkealla intensiteetillä. High Interval Training -harjoittelun tarkoituksena on toistuvasti rasittaa sydän- ja hengityselimiä ja lihaksia enemmän kuin "normaaliin toimintaan normaalisti vaaditaan" korkean intensiteetin ja lyhytkestoisen harjoituksen avulla.

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä tämäntyyppinen harjoittelu voisi taata patologialle tyypillisen dynaamisen hyperinflaatiomekanismin kehittymisen viivästymisen ja voi taata suuremmat fysiologiset muutokset suhteessa klassiseen submaksimaaliseen jatkuvaan harjoitteluun. Huolimatta joistakin fysiologisista tutkimuksista, joissa tämä vaikutus on testattu, näiden interventioiden kliinisen soveltamisen tulokset näyttävät - kohtalaisen COPD-potilailla - samanlaisilta kuin jatkuvassa harjoittelussa. Tähän mennessä ehdotetut protokollat ​​näyttävät kuitenkin olevan erilaisia ​​lähestymistavan suhteen, erityisesti mitä tulee aktiivisen ja passiivisen vaiheen intensiteettiin ja kestoon.

Tietojemme mukaan CRF-potilailla ei ole tehty keuhkoahtaumatautia koskevaa tutkimusta, jossa arvioitaisiin High Interval Training -harjoittelun vaikutuksia jatkuvaan submaksimaaliseen harjoitteluun, eikä eri intervalliharjoittelun protokollia ole verrattu. Terveillä henkilöillä tai muilla patologioilla tehdyt tutkimukset osoittavatkin, kuinka intervalliharjoitteluprotokolla saa aikaan erityisellä ja monipuolisella tavalla fysiologisia muutoksia sydän- ja hengityselimiin ja lihaksiin.

Potilailla, joilla on hengityksen vajaatoiminta, johon liittyy merkittäviä lihasten toimintahäiriöitä ja niihin liittyviä systeemisiä muutoksia (systeeminen tulehdus, verisuonimuutokset, keuhkoverenpainetauti, oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta jne.), parhaan harjoitusohjelman arviointi vahvistaisi niitä kuntouttavia indikaatioita, joita ei ole vielä täysin ehdotettu ohjeissa. . Lisäksi eri koulutusärsykkeiden vasteen arviointi voisi tarjota tärkeää tietoa ponnistelujen intoleranssin palautuvuudesta tässä potilasjoukossa.