Verschillende modaliteiten van oefentraining bij COPD met chronisch ademhalingsfalen (CRF)

Gevorderde (chronische obstructieve longziekte) COPD is een aandoening met een negatieve prognose die symptomen zoals piepende ademhaling en vermoeidheid veroorzaakt die de kwaliteit van leven van de persoon met de ziekte drastisch verminderen.

Het gevorderde stadium van COPD wordt typisch gekenmerkt door een fluctuerend patroon en terugkerende ziekenhuisopnames, en door een vicieuze cirkel waarin dyspnoe toeneemt en inspanningstolerantie afneemt, wat op zijn beurt leidt tot depressie en daarmee samenhangend sociaal isolement, lage kwaliteit van leven en verhoogd risico op overlijden. .

Spierdisfunctie bij deze patiënten draagt ​​samen met dynamische hyperinflatie bij tot verhoogde vermoeidheid en dyspnoe tijdens inspanning, wat leidt tot vroegtijdige onderbreking van de inspanning, voordat de maximale aerobe capaciteit wordt bereikt.

De Europese en Amerikaanse richtlijnen van de American Thoracic Society / European Respiratory Society met betrekking tot de patiënt met Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) benadrukken de noodzaak voor de patiënt om Respiratory Rehabilitation (RR) programma's te ondergaan. De RR moet trainingsprogramma's bevatten, aangezien deze de inspanningscapaciteit, dyspnoe en kwaliteit van leven meer verbeteren dan programma's die geen training bevatten.

Hoewel er veel onderzoeken zijn die verwijzen naar de voordelen van lichaamsbeweging bij patiënten met COPD met milde tot matige ernst, geven de recente richtlijnen weinig aanbevelingen voor soorten training en de effectiviteit ervan voor patiënten met gevorderde ziekte die al chronische ademhalingsstoornissen hebben ontwikkeld. Falen (CRF) en gebruik van langdurige zuurstoftherapie (LTOT).

Dankzij een retrospectieve studie bij 1047 patiënten hebben de auteurs eerder aangetoond dat patiënten met COPD met CRF reageren op een revalidatieprogramma (in termen van inspanningstolerantie, bloedgassen, dyspnoe en kwaliteit van leven) evenals COPD-patiënten zonder CRF.

Een recente meta-analyse uitgevoerd door Paneroni et al. ondersteunt de effectiviteit van lichaamsbeweging bij het verbeteren van de kwaliteit van leven en functionele capaciteit bij patiënten met ernstige COPD (FEV1

Met betrekking tot het type oefening dat moet worden gebruikt bij patiënten met COPD, suggereren verschillende recente artikelen de mogelijkheid om intervaltraining te gebruiken, zelfs bij hoge intensiteit. Het doel van de High Interval Training is om herhaaldelijk het cardio-respiratoire en spierstelsel te belasten, boven "wat normaal nodig is voor normale activiteiten, door middel van" perioden van hoge intensiteit en kortdurende oefeningen".

Bij proefpersonen met COPD zou dit type training een vertraging kunnen garanderen in de ontwikkeling van het dynamische hyperinflatiemechanisme dat typisch is voor de pathologie en grotere fysiologische wijzigingen kunnen garanderen ten opzichte van de klassieke submaximale continue training. Ondanks enkele fysiologische onderzoeken die dit effect hebben getest, lijken de resultaten van de klinische toepassing van deze interventies - bij proefpersonen met matige COPD - vergelijkbaar met die van voortgezette training. De tot nu toe voorgestelde protocollen lijken echter gediversifieerd qua aanpak, vooral wat betreft de intensiteit en duur van de actieve en passieve fasen.

Voor zover wij weten, is er geen onderzoek uitgevoerd bij COPD met CRF-patiënten om de effecten van High Interval Training te evalueren in vergelijking met continue submaximale training en zijn er geen protocollen voor verschillende intervaltrainingen vergeleken. Studies uitgevoerd bij gezonde proefpersonen of andere pathologieën tonen inderdaad aan hoe het intervaltrainingsprotocol op een specifieke en gediversifieerde manier fysiologische veranderingen teweegbrengt in de cardiorespiratoire en musculaire systemen.

Bij patiënten met respiratoire insufficiëntie met duidelijke spierdisfunctie en daarmee samenhangende systemische veranderingen (systemische ontsteking, vasculaire veranderingen, pulmonale hypertensie, rechterhartfalen, enz.) zou de evaluatie van het beste trainingsprogramma de revalidatie-indicaties die nog niet volledig in de richtlijnen zijn voorgesteld, versterken . Bovendien zou de evaluatie van de respons op verschillende trainingsprikkels belangrijke informatie kunnen opleveren over de reversibiliteit van de intolerantie voor inspanning bij deze patiëntenpopulatie.