Serumkalprotektinnivå hos pasienter med revmatoid artritt og slitasjegikt

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom med genetisk følsomhet. Det er preget av kronisk synovitt og progressiv leddødeleggelse. Det er synovial infiltrasjon av inflammatoriske celler, aktivering av synovial fibroblaster og produksjon av et bredt spekter av inflammatoriske cytokiner. Vedvarende høy sykdomsaktivitet resulterer i et dårlig sykdomsutfall, så vurdering av inflammatorisk aktivitet ved RA er av sentral betydning for optimal behandling hos disse pasientene. Sykdomsaktiviteten til RA-pasienter vurderes ved klinisk undersøkelse, laboratorietester og radiografisk vurdering (f. ultralyd). Laboratorievurdering av RA-aktivitet gjøres rutinemessig ved å måle akuttfasereaktanter som en erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP), som er forhøyet hos de fleste pasienter med RA. Det er påvist at mer enn 40 % av RA-pasientene har normal ESR eller CRP (falsk negative resultater). Derfor er det nødvendig med nye serummarkører som mer nøyaktig kan reflektere reell inflammatorisk aktivitet hos RA-pasienter. Calprotectin (CLP) er et kalsiumbindende leukocyttprotein som består av heterokomplekset til S100A8/A9 (myeloidrelatert protein, MRP8/MRP14), i tillegg til å være et hovedmonocytt/makrofageprotein som har fått interesse som en markør for betennelse ved RA . Calprotectin har blitt identifisert som et viktig endogent alarmin, et av de skadeassosierte molekylære mønsteret (DAMP) molekylene som fungerer som en ligand for TLR4-reseptoren og forsterker betennelseskaskaden via NF-kB og p38 mitogenaktivert proteinkinase. Kalprotektinnivåer er høyere i serumet til RA-pasienter sammenlignet med friske forsøkspersoner eller pasienter med slitasjegikt (OA). Likevel har ingen grenseverdier blitt identifisert for å hjelpe til med diagnosen RA. Calprotectin er involvert i bruskskader ved OA. Synovialforingsmakrofager spiller en rolle i OA-prosessen og i bruskskader. Moderat calprotectinøkning er observert i serumet til OA-pasienter sammenlignet med friske kontroller, og serumkalprotektinnivåer ble funnet høyere hos OA-pasienter med synovial betennelse sammenlignet med de uten.