Livello sierico di calprotectina in pazienti con artrite reumatoide e osteoartrite

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune infiammatoria cronica con suscettibilità genetica. È caratterizzata da sinovite cronica e progressiva distruzione articolare. Vi è infiltrazione sinoviale da parte delle cellule infiammatorie, attivazione dei fibroblasti sinoviali e produzione di un'ampia gamma di citochine infiammatorie. L'elevata attività di malattia sostenuta si traduce in un esito negativo della malattia, quindi la valutazione dell'attività infiammatoria nell'AR è di fondamentale importanza per il trattamento ottimale in questi pazienti. L'attività della malattia dei pazienti affetti da AR viene valutata mediante esame clinico, test di laboratorio e valutazione radiografica (ad es. ecografia). La valutazione di laboratorio dell'attività dell'AR viene eseguita di routine misurando i reagenti della fase acuta come la velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina C-reattiva (CRP), che sono elevati nella maggior parte dei pazienti con AR. È stato dimostrato che oltre il 40% dei pazienti affetti da AR presenta una VES o una CRP normali (risultati falsi negativi). Pertanto, sono necessari nuovi marcatori sierici che possano riflettere in modo più accurato la reale attività infiammatoria nei pazienti affetti da AR. La calprotectina (CLP) è una proteina leucocitaria legante il calcio costituita dall'eterocomplesso di S100A8/A9 (proteina correlata al mieloide, MRP8/MRP14), oltre ad essere un'importante proteina monocitaria/macrofagica che ha guadagnato interesse come marcatore di infiammazione nell'AR . La calprotectina è stata identificata come un'importante allarmina endogena, una delle molecole del modello molecolare associato al danno (DAMP) che funge da ligando per il recettore TLR4 e amplifica la cascata infiammatoria tramite NF-kB e la proteina chinasi attivata dal mitogeno p38. I livelli di calprotectina sono più alti nel siero dei pazienti affetti da AR rispetto ai soggetti sani o ai pazienti con osteoartrite (OA). Tuttavia, non sono stati identificati livelli cut-off utili per la diagnosi di AR. La calprotectina è coinvolta nel danno cartilagineo nell'OA. I macrofagi del rivestimento sinoviale svolgono un ruolo nel processo di OA e nel danno cartilagineo. È stato osservato un moderato aumento della calprotectina nel siero dei pazienti con OA rispetto ai controlli sani, inoltre i livelli sierici di calprotectina sono stati trovati più alti nei pazienti con OA con infiammazione sinoviale rispetto a quelli senza.