Serumkalprotektinnivå hos patienter med reumatoid artrit och artros

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk autoimmun sjukdom med genetisk känslighet. Det kännetecknas av kronisk synovit och progressiv ledförstöring. Det finns synovial infiltration av inflammatoriska celler, aktivering av synovialfibroblaster och produktion av ett brett spektrum av inflammatoriska cytokiner. Ihållande hög sjukdomsaktivitet resulterar i ett dåligt sjukdomsutfall så bedömning av inflammatorisk aktivitet vid RA är av avgörande betydelse för optimal behandling hos dessa patienter. Sjukdomsaktiviteten hos RA-patienter bedöms genom klinisk undersökning, laboratorietester och röntgenbedömning (t. ultraljud). Laboratoriebedömning av RA-aktivitet görs rutinmässigt genom att mäta akutfasreaktanter såsom en erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP), som är förhöjda hos de flesta patienter med RA. Det har visats att mer än 40 % av RA-patienterna har normal ESR eller CRP (falskt negativa resultat). Därför behövs nya serummarkörer som mer exakt kan återspegla verklig inflammatorisk aktivitet hos RA-patienter. Calprotectin (CLP) är ett kalciumbindande leukocytprotein som består av heterokomplexet S100A8/A9 (myeloidrelaterat protein, MRP8/MRP14), samt är ett stort monocyt-/makrofagprotein som har vunnit intresse som en markör för inflammation vid RA . Calprotectin har identifierats som ett viktigt endogent alarmin, en av de skadeassocierade molekylära mönstermolekylerna (DAMP) som fungerar som en ligand för TLR4-receptorn och förstärker inflammationskaskaden via NF-kB och p38 mitogenaktiverat proteinkinas. Kalprotektinnivåerna är högre i serum hos RA-patienter jämfört med friska försökspersoner eller patienter med artros (OA). Ändå har inga gränsvärden identifierats för att hjälpa till vid diagnosen RA. Calprotectin är involverat i broskskador vid OA. Synovialfodermakrofager spelar en roll i OA-processen och vid broskskador. Måttlig ökning av kalprotektin har observerats i serum från OA-patienter jämfört med friska kontroller, och serumkalprotektinnivåer befanns högre hos OA-patienter med synovial inflammation jämfört med de utan.