Poziom kalprotektyny w surowicy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów i chorobą zwyrodnieniową stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą zapalną chorobą autoimmunologiczną uwarunkowaną genetycznie. Charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem błony maziowej i postępującą destrukcją stawów. Występuje naciek błony maziowej przez komórki zapalne, aktywacja fibroblastów błony maziowej i produkcja szerokiej gamy cytokin zapalnych. Utrzymująca się wysoka aktywność choroby skutkuje złym rokowaniem choroby, dlatego ocena aktywności zapalnej w RZS ma kluczowe znaczenie dla optymalnego leczenia tych pacjentów. Aktywność choroby chorych na RZS ocenia się na podstawie badania klinicznego, badań laboratoryjnych oraz oceny radiologicznej (m.in. ultrasonografia). Laboratoryjna ocena aktywności RZS jest wykonywana rutynowo poprzez pomiar reagentów ostrej fazy, takich jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C-reaktywne (CRP), które są podwyższone u większości pacjentów z RZS. Wykazano, że ponad 40% pacjentów z RZS ma prawidłowe OB lub CRP (wyniki fałszywie ujemne). Dlatego potrzebne są nowe markery surowicy, które mogą dokładniej odzwierciedlać rzeczywistą aktywność zapalną u pacjentów z RZS. Kalprotektyna (CLP) jest białkiem leukocytów wiążącym wapń, składającym się z heterokompleksu S100A8/A9 (białko związane z szpikiem, MRP8/MRP14), a także będącym głównym białkiem monocytów/makrofagów, które zyskało zainteresowanie jako marker stanu zapalnego w RZS . Kalprotektyna została zidentyfikowana jako ważny endogenny alarmin, jedna z cząsteczek wzorca molekularnego związanego z uszkodzeniami (DAMP), która działa jako ligand dla receptora TLR4 i wzmacnia kaskadę stanu zapalnego poprzez NF-kB i kinazę białkową aktywowaną mitogenem p38. Stężenia kalprotektyny są wyższe w surowicy pacjentów z RZS w porównaniu ze zdrowymi osobnikami lub pacjentami z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA). Nadal nie zidentyfikowano żadnych poziomów granicznych, które mogłyby pomóc w diagnozie RZS. Kalprotektyna bierze udział w uszkodzeniu chrząstki w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Makrofagi błony maziowej odgrywają rolę w procesie OA i uszkodzeniu chrząstki. Umiarkowany wzrost kalprotektyny zaobserwowano w surowicy pacjentów z ChZS w porównaniu ze zdrowymi kontrolami, a także poziomy kalprotektyny w surowicy były wyższe u pacjentów z OA z zapaleniem błony maziowej w porównaniu z pacjentami bez.