Nível sérico de calprotectina em pacientes com artrite reumatóide e osteoartrite

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica com suscetibilidade genética. É caracterizada por sinovite crônica e destruição articular progressiva. Há infiltração sinovial por células inflamatórias, ativação de fibroblastos sinoviais e produção de uma ampla gama de citocinas inflamatórias. A alta atividade sustentada da doença resulta em um desfecho ruim da doença, portanto, a avaliação da atividade inflamatória na AR é de importância fundamental para o tratamento ideal desses pacientes. A atividade da doença de pacientes com AR é avaliada por exame clínico, exames laboratoriais e avaliação radiográfica (por exemplo, ultrassonografia). A avaliação laboratorial da atividade da AR é feita rotineiramente medindo-se os reagentes de fase aguda, como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa (PCR), que estão elevados na maioria dos pacientes com AR. Foi demonstrado que mais de 40% dos pacientes com AR apresentam ESR ou PCR normais (resultados falsos negativos). Portanto, são necessários novos marcadores séricos que possam refletir com mais precisão a atividade inflamatória real em pacientes com AR. A calprotectina (CLP) é uma proteína leucocitária de ligação ao cálcio que consiste no heterocomplexo de S100A8/A9 (proteína relacionada com mielóide, MRP8/MRP14), além de ser uma importante proteína de monócito/macrófago que ganhou interesse como marcador de inflamação na AR . A calprotectina foi identificada como uma importante alarmina endógena, uma das moléculas de padrão molecular associado ao dano (DAMP) que atua como um ligante para o receptor TLR4 e amplifica a cascata de inflamação via NF-kB e proteína quinase ativada por mitogênio p38. Os níveis de calprotectina são mais elevados no soro de pacientes com AR em comparação com indivíduos saudáveis ​​ou pacientes com osteoartrite (OA). Ainda assim, não foram identificados níveis de corte para ajudar no diagnóstico de AR. A calprotectina está envolvida no dano da cartilagem na OA. Os macrófagos do revestimento sinovial desempenham um papel no processo de OA e no dano à cartilagem. Aumento moderado de calprotectina foi observado no soro de pacientes com OA em comparação com controles saudáveis. Os níveis séricos de calprotectina também foram encontrados mais altos em pacientes com OA com inflamação sinovial em comparação com aqueles sem.