Serum Calprotectin niveau hos patienter med leddegigt og slidgigt

Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk inflammatorisk autoimmun sygdom med genetisk modtagelighed. Det er karakteriseret ved kronisk synovitis og progressiv ledødelæggelse. Der er synovial infiltration af inflammatoriske celler, aktivering af synovial fibroblaster og produktion af en lang række inflammatoriske cytokiner. Vedvarende høj sygdomsaktivitet resulterer i et dårligt sygdomsudfald, så vurdering af inflammatorisk aktivitet ved RA er af afgørende betydning for den optimale behandling hos disse patienter. Sygdomsaktivitet hos RA-patienter vurderes ved klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og røntgenundersøgelse (f. ultralyd). Laboratorievurdering af RA-aktivitet udføres rutinemæssigt ved at måle akutfasereaktanter såsom en erythrocytsedimentationshastighed (ESR) og C-reaktivt protein (CRP), som er forhøjet hos de fleste patienter med RA. Det er blevet påvist, at mere end 40 % af RA-patienter har normal ESR eller CRP (falsk negative resultater). Derfor er der behov for nye serummarkører, der mere præcist kan afspejle reel inflammatorisk aktivitet hos RA-patienter. Calprotectin (CLP) er et calciumbindende leukocytprotein, der består af heterokomplekset af S100A8/A9 (myeloid-relateret protein, MRP8/MRP14), samt er et vigtigt monocyt-/makrofageprotein, som har vundet interesse som en markør for inflammation i RA . Calprotectin er blevet identificeret som et vigtigt endogent alarmin, et af de skadesassocierede molekylære mønster (DAMP) molekyler, der fungerer som en ligand for TLR4-receptoren og forstærker inflammationskaskaden via NF-kB og p38 mitogen-aktiveret proteinkinase. Calprotectin-niveauer er højere i serum hos RA-patienter sammenlignet med raske forsøgspersoner eller patienter med slidgigt (OA). Alligevel er der ikke identificeret nogen grænseværdier for at hjælpe med diagnosticering af RA. Calprotectin er involveret i bruskskader ved OA. Synoviale foringsmakrofager spiller en rolle i OA-processen og i bruskskader. Moderat calprotectin-stigning er blevet observeret i serum fra OA-patienter sammenlignet med raske kontroller, og serum-calprotectin-niveauer blev fundet højere hos OA-patienter med synovial inflammation sammenlignet med dem uden.