Serum Calprotectine-niveau bij patiënten met reumatoïde artritis en artrose

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische inflammatoire auto-immuunziekte met genetische gevoeligheid. Het wordt gekenmerkt door chronische synovitis en progressieve gewrichtsvernietiging. Er is synoviale infiltratie door ontstekingscellen, activering van synoviale fibroblasten en productie van een breed scala aan ontstekingscytokines. Aanhoudend hoge ziekteactiviteit resulteert in een slecht ziekteresultaat, dus beoordeling van ontstekingsactiviteit bij RA is van cruciaal belang voor de optimale behandeling van deze patiënten. De ziekteactiviteit van RA-patiënten wordt beoordeeld door middel van klinisch onderzoek, laboratoriumtests en radiografische beoordeling (bijv. echografie). Laboratoriumbeoordeling van RA-activiteit wordt routinematig uitgevoerd door acute fase-reactanten te meten, zoals een erytrocytbezinkingssnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP), die bij de meeste patiënten met RA verhoogd zijn. Het is aangetoond dat meer dan 40% van de RA-patiënten een normale ESR of CRP hebben (vals-negatieve resultaten). Daarom zijn nieuwe serummarkers nodig die de werkelijke ontstekingsactiviteit bij RA-patiënten nauwkeuriger kunnen weergeven. Calprotectine (CLP) is een calciumbindend leukocyteneiwit dat bestaat uit het heterocomplex van S100A8/A9 (myeloïde-gerelateerd eiwit, MRP8/MRP14), maar ook een belangrijk monocyt/macrofaag-eiwit is dat aan belang heeft gewonnen als marker van ontsteking bij RA . Calprotectine is geïdentificeerd als een belangrijk endogeen alarmine, een van de DAMP-moleculen (schade-geassocieerd moleculair patroon) die fungeert als een ligand voor de TLR4-receptor en de ontstekingscascade versterkt via NF-kB en p38-mitogeen-geactiveerde proteïnekinase. De calprotectinespiegels zijn hoger in het serum van RA-patiënten in vergelijking met gezonde proefpersonen of patiënten met artrose (OA). Toch zijn er geen grenswaarden geïdentificeerd die kunnen helpen bij de diagnose van RA. Calprotectine is betrokken bij kraakbeenschade bij artrose. Synoviale voeringmacrofagen spelen een rol in het OA-proces en bij kraakbeenbeschadiging. Er is een matige toename van calprotectine waargenomen in het serum van artrosepatiënten in vergelijking met gezonde controles. Ook werden de serumcalprotectinespiegels hoger gevonden bij artrosepatiënten met synoviale ontsteking in vergelijking met patiënten zonder synoviale ontsteking.