Kostholdspraksis og metabolsk syndrom i den unge voksne befolkningen i Rwanda (NutriTransit)

Tilstrekkelig kosthold har i mange år vært kjent for å være en viktig mekanisme for å redusere risikoen for ikke-smittsomme sykdommer (NCD) betydelig. Men hovedsakelig på grunn av urbanisering og forbedret økonomisk status i lav- og mellominntektsland (LMICs), blir de tradisjonelle, i stor grad plantebaserte diettene erstattet av mer energitett og næringsfattig kosthold, som inneholder mer animalsk mat og bearbeidet mat og fett, og med en nedgang i forbruket av frukt og grønnsaker og annen plantebasert mat. Denne diettendringen sammen med en stillesittende livsstil er typiske fenomener i LMICer som driver den såkalte ernæringsovergangen som typisk er ledsaget av en økning i fedme og i NCD som metabolsk syndrom, diabetes, hjerte- og karsykdommer og kreft. I Rwanda førte NCD til 36 % av de totale dødsfallene. Kreft, diabetes, hjerte- og karsykdommer og kroniske luftveissykdommer står for 82 % av NCD-dødsfallene. Den viktigste risikofaktoren er det økte blodtrykket (34,4 %), og sannsynligheten for å dø mellom 30 og 70 år av de fire viktigste NCD er estimert til 19 %.

Regjeringen i Rwanda har installert en operativ NCD-enhet i helsedepartementet med sikte på å utvikle forebyggende strategier i forhold til ernæringsovergangsprosessen i landet. Det har allerede vist seg at det er behov for å vedta kostholdsendring for å forhindre epidemien av kroniske sykdommer.

Målet med dette doktorgradsarbeidet er å bidra til å generere bevis som er nødvendig for å utvikle målrettede forebyggingsstrategier for NCD i et bredere rammeverk av informert helsepolitikk i Rwanda.

Spesifikke mål:

1. Å identifisere endringene i matvaner til forskjellige sosioøkonomiske undergrupper hos voksne som bor i Kigali, sammenlignet med jevnaldrende i landlige områder;
2. Å vurdere ernæringsstatus og kroppssammensetning ved hjelp av flere metoder (BMI, hudfoldtykkelser, sittehøyde og kroppsbygning, fett- og fettfri masse), med det endelige målet å etablere populasjons-kroppssammensetning-avledede BMI-grenser for overvekt og fedme i denne befolkningen;
3. Å vurdere og sammenligne utbredelsen av vanlige risikofaktorer for ikke-smittsom sykdom (høy BMI, lavt frukt- og grønnsaksforbruk, lav fysisk aktivitet og høyt blodtrykk) mellom landlige og urbane områder;
4. Å evaluere folks ernæringskunnskap, egnethet og kapasitet (KAP), oppfatning av fedme og normalvekt og matusikkerhetsnivåer som risikofaktorer for overholdelse av sunn kostholdspraksis og livsstil;
5. Å generere informasjon som kan brukes av myndigheter for å forbedre kostholdsvaner og fysisk aktivitet gjennom målrettede intervensjoner.

Dataene samlet inn i et tverrsnittsstudiedesign. Validerte spørreskjemaer vil bli brukt for å få informasjon om sosioøkonomiske egenskaper, kostholdspraksis, fysisk aktivitet, andre livsstilsfaktorer og psykososiale og emosjonelle indikatorer.