Virtual Reality-bruk for peri-prosedyreanalgesi og anxiolyse

For tiden er de fleste smertestillende regimer for smertefulle prosedyrer ved sengekanten avhengige av farmakologisk sedasjon eller høye doser av opioider (f.eks.: sykepleier-administrerte IV-opioider, anxiolytika og sedativa; pasientkontrollert analgesi; anestesiolog-administrert sedasjon; og noen ganger generell anesesi). Farmakologiske intervensjoner er ofte assosiert med suboptimal analgesi, opioidinduserte bivirkninger, behov for økt overvåking på grunn av oversedasjon og progressiv akutt toleranse for opioider over tid, spesielt ved flere/gjentatte prosedyrer.

Alternative, ikke-farmakologiske strategier kan bidra til å redusere smerte, bivirkninger og opioidtoleranse forbundet med smertefulle prosedyrer ved sengekanten. Disse strategiene er ikke studert så omfattende, men blir stadig viktigere med tanke på den nåværende nasjonale opioidkrisen. Spesielt, med nyere teknologiske fremskritt, har virtuell virkelighet (VR) dukket opp som en ikke-farmakologisk modalitet for analgesi og anxiolyse, som kan ha enorme fordeler ved akutt smertebehandling.

VR gir en oppslukende, realistisk, ofte interaktiv opplevelse for brukeren. Det beskrives ofte som å "transportere" brukeren til et alternativt miljø, med bruk av hodemonterte skjermer (HMD), støyreduserende hodesett og en komplett audiovisuell opplevelse. Brukerens følelse av "tilstedeværelse" i VR-miljøet er avgjørende for å gi pasientengasjement, og korrelerer med ikke-farmakologisk smertekontroll.

VR har vist seg å gi ikke-farmakologisk analgesi hos barn og voksne som gjennomgår smertefulle prosedyrer som sårbehandling ved nattbord, brannsårbehandling og fysioterapi. Bruken av VR under smertefulle prosedyrer ved sengekanten er en spesifikk setting som gir et godt utgangspunkt for å undersøke denne teknologien for akutt smertebehandling.

Vår studie ønsker å avgjøre om VR pluss standardterapi gir overlegen analgesi for smertefulle prosedyrer ved sengekanten (f. brannsårbehandling, sårbehandling) sammenlignet med standardbehandling alene. Vårt primære resultat er en reduksjon i smerteskåre med 30 %, målt med en numerisk analog skala (NAS) under smertefulle prosedyrer ved sengekanten. Etterforskerne vil bruke et randomisert, cross-over studiedesign der innlagte pasienter som får gjentatte smertefulle prosedyrer ved sengekanten, vil bli randomisert til 2 grupper. Gruppe A vil ha en innledende smertefull prosedyre ved sengekanten kun under standardbehandling, og en gjentatt prosedyre under standardbehandling + VR. Gruppe B vil ha en innledende prosedyre under standardbehandling +VR, og en påfølgende under standardbehandling. Spørreskjemaer inkludert smertescore og sekundære utfall vil bli administrert til hver pasient før og etter sengekantprosedyren. Et praktisk utvalg av pasienter vil bli rekruttert over 1 år (forventet N~30).