Utilisation de la réalité virtuelle pour l'analgésie péri-procédurale et l'anxiolyse

Actuellement, la plupart des schémas thérapeutiques analgésiques pour les procédures douloureuses au chevet du patient reposent sur une sédation pharmacologique ou de fortes doses d'opioïdes (par exemple : opioïdes IV administrés par une infirmière, anxiolytiques et sédatifs ; analgésie contrôlée par le patient ; sédation administrée par un anesthésiste ; et parfois anesthésie générale). Les interventions pharmacologiques sont fréquemment associées à une analgésie sous-optimale, à des effets secondaires induits par les opioïdes, à la nécessité d'une surveillance accrue en raison d'une sédation excessive et à une tolérance aiguë progressive aux opioïdes au fil du temps, en particulier avec des procédures multiples/répétitives.

Des stratégies alternatives non pharmacologiques peuvent aider à réduire la douleur, les effets secondaires et la tolérance aux opioïdes associés aux procédures douloureuses au chevet du patient. Ces stratégies n'ont pas été étudiées de manière aussi approfondie, mais deviennent de plus en plus importantes compte tenu de la crise nationale actuelle des opioïdes. En particulier, avec les récents progrès technologiques, la réalité virtuelle (VR) est devenue une modalité non pharmacologique pour l'analgésie et l'anxiolyse, qui peut avoir d'énormes avantages dans la gestion de la douleur aiguë.

La réalité virtuelle offre une expérience immersive, réaliste et souvent interactive à l'utilisateur. Il est souvent décrit comme "transportant" l'utilisateur dans un environnement alternatif, avec l'utilisation d'écrans haute fidélité montés sur la tête (HMD), de casques antibruit et d'une expérience audiovisuelle complète. Le sentiment de « présence » de l'utilisateur dans l'environnement de réalité virtuelle est crucial pour assurer l'engagement du patient et est en corrélation avec le contrôle de la douleur non pharmacologique.

Il a été démontré que la réalité virtuelle fournit une analgésie non pharmacologique chez les enfants et les adultes subissant des procédures douloureuses telles que le soin des plaies au chevet du patient, le traitement des brûlures et la physiothérapie. L'utilisation de la réalité virtuelle pendant les procédures douloureuses au chevet du patient est un cadre spécifique qui offre un bon point de départ pour étudier cette technologie pour la gestion de la douleur aiguë.

Notre étude vise à déterminer si la VR associée au traitement standard fournit une analgésie supérieure pour les procédures douloureuses au chevet du patient (par ex. traitement des brûlures, soin des plaies) par rapport au traitement standard seul. Notre critère de jugement principal est une réduction des scores de douleur de 30 %, telle que mesurée par une échelle analogique numérique (NAS) lors d'interventions douloureuses au chevet du patient. Les chercheurs utiliseront une conception d'étude randomisée et croisée dans laquelle les patients hospitalisés recevant des procédures douloureuses répétées au chevet seront randomisés en 2 groupes. Le groupe A aura une première procédure douloureuse au chevet sous traitement standard uniquement, et une nouvelle procédure sous traitement standard + VR. Le groupe B aura une première procédure sous traitement standard +VR, et une suivante sous traitement standard. Des questionnaires comprenant des scores de douleur et des résultats secondaires seront administrés à chaque patient avant et après la procédure de chevet. Un échantillon de convenance de patients sera recruté sur 1 an (prévu N ~ 30).