Uso de realidade virtual para analgesia periprocedimento e ansiólise

Atualmente, a maioria dos regimes analgésicos para procedimentos dolorosos à beira do leito depende de sedação farmacológica ou altas doses de opioides (por exemplo: opioides IV administrados por enfermeiros, ansiolíticos e sedativos; analgesia controlada pelo paciente; sedação administrada por anestesiologista; e ocasionalmente anestesia geral). Intervenções farmacológicas são frequentemente associadas a analgesia abaixo do ideal, efeitos colaterais induzidos por opioides, necessidade de maior monitoramento devido à sedação excessiva e tolerância aguda progressiva a opioides ao longo do tempo, particularmente em procedimentos múltiplos/repetidos.

Estratégias alternativas e não farmacológicas podem ajudar a reduzir a dor, os efeitos colaterais e a tolerância a opioides associados a procedimentos dolorosos à beira do leito. Essas estratégias não foram estudadas tão extensivamente, mas estão se tornando mais importantes em vista da atual crise nacional de opioides. Em particular, com os recentes avanços tecnológicos, a realidade virtual (RV) emergiu como uma modalidade não farmacológica para analgesia e ansiólise, que pode trazer enormes benefícios no tratamento da dor aguda.

A RV fornece uma experiência imersiva, realista e muitas vezes interativa para o usuário. Ele é freqüentemente descrito como "transportando" o usuário para um ambiente alternativo, com o uso de head-mounted displays (HMD) de alta fidelidade, fones de ouvido com cancelamento de ruído e uma experiência audiovisual completa. A sensação de "presença" do usuário no ambiente de RV é crucial para proporcionar envolvimento do paciente e se correlaciona com o controle não farmacológico da dor.

Foi demonstrado que a RV fornece analgesia não farmacológica em crianças e adultos submetidos a procedimentos dolorosos, como tratamento de feridas à beira do leito, tratamento de queimaduras e fisioterapia. O uso de RV durante procedimentos dolorosos à beira do leito é um cenário específico que oferece um bom ponto de partida para investigar essa tecnologia no tratamento da dor aguda.

Nosso estudo deseja determinar se a RV mais a terapia padrão fornece analgesia superior para procedimentos dolorosos à beira do leito (por exemplo, tratamento de queimaduras, tratamento de feridas) em comparação com a terapia padrão sozinha. Nosso resultado primário é uma redução nos escores de dor em 30%, conforme medido por uma escala analógica numérica (NAS) durante procedimentos dolorosos à beira do leito. Os investigadores usarão um desenho de estudo randomizado cruzado no qual pacientes hospitalizados recebendo procedimentos dolorosos repetidos à beira do leito serão randomizados em 2 grupos. O Grupo A terá um procedimento inicial doloroso à beira do leito apenas sob tratamento padrão e um procedimento repetido sob tratamento padrão + VR. O grupo B terá um procedimento inicial sob tratamento padrão +VR, e um subsequente sob tratamento padrão. Questionários incluindo escores de dor e resultados secundários serão administrados a cada paciente antes e depois do procedimento à beira do leito. Uma amostra de conveniência de pacientes será recrutada ao longo de 1 ano (previsto N~30).