周術期の鎮痛および不安解消のための仮想現実の使用

現在、痛みを伴うベッドサイドでの処置に対するほとんどの鎮痛レジメンは、薬理学的鎮静または高用量のオピオイドに依存しています (例: 看護師が投与する IV オピオイド、抗不安薬、鎮静剤、患者が管理する鎮痛剤、麻酔科医が投与する鎮静剤、場合によっては全身麻酔)。 薬理学的介入は、最適以下の鎮痛、オピオイド誘発性の副作用、過度の鎮静によるモニタリングの必要性、および時間の経過に伴うオピオイドに対する進行性の急性耐性と関連していることがよくあります。

代替の非薬理学的戦略は、痛みを伴うベッドサイドでの処置に伴う痛み、副作用、およびオピオイド耐性を軽減するのに役立つ可能性があります。 これらの戦略はそれほど広く研究されていませんが、現在の全国的なオピオイド危機を考えると、より重要になってきています. 特に、最近の技術の進歩により、仮想現実 (VR) は、鎮痛および抗不安のための非薬理学的モダリティとして浮上しており、急性疼痛管理に多大な利点をもたらす可能性があります。

VR は、没入型で現実的で、しばしばインタラクティブな体験をユーザーに提供します。 これは、忠実度の高いヘッドマウント ディスプレイ (HMD)、ノイズ キャンセリング ヘッドセット、および完全な視聴覚体験を使用して、ユーザーを別の環境に "移動" させるものとしてよく説明されます。 VR 環境でのユーザーの「存在」の感覚は、患者の関与を提供する上で非常に重要であり、非薬理学的疼痛管理と相関しています。

VR は、ベッドサイドでの創傷ケア、火傷治療、理学療法などの痛みを伴う処置を受けている子供や大人に非薬理学的鎮痛を提供することが示されています。 痛みを伴うベッドサイドでの処置中に VR を使用することは、急性疼痛管理のためのこの技術を調査するための良い出発点を提供する 1 つの特定の設定です。

私たちの研究は、VR と標準的な治療法が、ベッドサイドでの痛みを伴う手技（例： 熱傷治療、創傷ケア）を標準治療単独と比較。 私たちの主な結果は、痛みを伴うベッドサイドの処置中に数値アナログスケール（NAS）で測定した場合、痛みのスコアが 30% 減少することです。 治験責任医師は、痛みを伴うベッドサイドでの処置を繰り返し受ける入院患者を 2 つのグループに無作為化する、無作為化クロスオーバー研究デザインを使用します。 グループ A は、標準的な治療のみの下で最初の痛みを伴うベッドサイドの手順を行い、標準的な治療 + VR の下で繰り返しの手順を行います。 グループ B は、標準治療 +VR の下で最初の手順を行い、標準治療の下で次の手順を行います。 疼痛スコアおよび二次転帰を含むアンケートは、ベッドサイドでの処置の前後に各患者に投与されます。 患者の都合のよいサンプルが1年にわたって募集されます（N〜30と予想されます）。