Uso della realtà virtuale per analgesia e ansiolisi peri-procedurali

Attualmente, la maggior parte dei regimi analgesici per le procedure dolorose al letto del paziente si basa sulla sedazione farmacologica o su alte dosi di oppioidi (ad es.: oppioidi EV, ansiolitici e sedativi somministrati dall'infermiere; analgesia controllata dal paziente; sedazione somministrata dall'anestesista; e occasionalmente anestesia generale). Gli interventi farmacologici sono spesso associati ad analgesia subottimale, effetti collaterali indotti dagli oppioidi, necessità di un maggiore monitoraggio a causa dell'eccessiva sedazione e progressiva tolleranza acuta agli oppioidi nel tempo, in particolare con procedure multiple/ripetute.

Strategie alternative non farmacologiche possono aiutare a ridurre il dolore, gli effetti collaterali e la tolleranza agli oppioidi associati a procedure dolorose al letto del paziente. Queste strategie non sono state studiate in modo approfondito, ma stanno diventando sempre più importanti alla luce dell'attuale crisi nazionale degli oppioidi. In particolare, con i recenti progressi tecnologici, la realtà virtuale (VR) è emersa come modalità non farmacologica per l'analgesia e l'ansia, che può avere enormi benefici nella gestione del dolore acuto.

La realtà virtuale offre all'utente un'esperienza coinvolgente, realistica e spesso interattiva. Viene spesso descritto come "trasporto" dell'utente in un ambiente alternativo, con l'uso di display montati sulla testa (HMD) ad alta fedeltà, cuffie con cancellazione del rumore e un'esperienza audiovisiva completa. Il senso di "presenza" dell'utente nell'ambiente VR è fondamentale per garantire il coinvolgimento del paziente ed è correlato al controllo del dolore non farmacologico.

È stato dimostrato che la VR fornisce analgesia non farmacologica a bambini e adulti sottoposti a procedure dolorose come la cura delle ferite al letto, il trattamento delle ustioni e la terapia fisica. L'uso della realtà virtuale durante le procedure dolorose al letto del paziente è un ambiente specifico che offre un buon punto di partenza per studiare questa tecnologia per la gestione del dolore acuto.

Il nostro studio desidera determinare se la VR più la terapia standard fornisce un'analgesia superiore per le procedure dolorose al letto del paziente (ad es. trattamento delle ustioni, cura delle ferite) rispetto alla sola terapia standard. Il nostro risultato primario è una riduzione dei punteggi del dolore del 30%, misurata da una scala analogica numerica (NAS) durante le procedure dolorose al capezzale. I ricercatori utilizzeranno un disegno di studio randomizzato e incrociato in cui i pazienti ospedalizzati che ricevono ripetute procedure dolorose al capezzale saranno randomizzati in 2 gruppi. Il gruppo A avrà una procedura iniziale dolorosa al capezzale solo con trattamento standard e una procedura ripetuta con trattamento standard + VR. Il gruppo B avrà una procedura iniziale in trattamento standard + VR e una successiva in trattamento standard. I questionari, inclusi i punteggi del dolore e gli esiti secondari, verranno somministrati a ciascun paziente prima e dopo la procedura al capezzale. Verrà reclutato un campione di convenienza di pazienti nell'arco di 1 anno (previsto N~30).