Wykorzystanie rzeczywistości wirtualnej do analgezji okołozabiegowej i anksjolizy

Obecnie większość schematów przeciwbólowych w bolesnych zabiegach przyłóżkowych opiera się na sedacji farmakologicznej lub dużych dawkach opioidów (np.: opioidy podawane dożylnie przez pielęgniarkę, leki przeciwlękowe i uspokajające; analgezja kontrolowana przez pacjenta; sedacja podawana przez anestezjologa; czasami znieczulenie ogólne). Interwencje farmakologiczne są często związane z suboptymalną analgezją, działaniami niepożądanymi wywołanymi przez opioidy, koniecznością wzmożonego monitorowania z powodu nadmiernej sedacji i postępującą ostrą tolerancją na opioidy w czasie, szczególnie w przypadku procedur wielokrotnych/powtarzanych.

Alternatywne, niefarmakologiczne strategie mogą pomóc zmniejszyć ból, skutki uboczne i tolerancję opioidów związaną z bolesnymi zabiegami przyłóżkowymi. Strategie te nie były badane tak szeroko, ale stają się coraz ważniejsze w świetle obecnego krajowego kryzysu opioidowego. W szczególności, dzięki najnowszym osiągnięciom technologicznym, rzeczywistość wirtualna (VR) stała się niefarmakologiczną metodą analgezji i anksjolizy, która może przynieść ogromne korzyści w leczeniu ostrego bólu.

VR zapewnia wciągające, realistyczne, często interaktywne wrażenia dla użytkownika. Jest często opisywany jako „przenoszenie” użytkownika do alternatywnego środowiska z wykorzystaniem wysokiej jakości wyświetlaczy montowanych na głowie (HMD), zestawów słuchawkowych z redukcją szumów i pełnego doświadczenia audiowizualnego. Poczucie „obecności” użytkownika w środowisku VR ma kluczowe znaczenie dla zaangażowania pacjenta i koreluje z niefarmakologiczną kontrolą bólu.

Wykazano, że VR zapewnia niefarmakologiczne znieczulenie u dzieci i dorosłych poddawanych bolesnym zabiegom, takim jak opatrywanie ran przy łóżku pacjenta, leczenie oparzeń i fizykoterapia. Wykorzystanie VR podczas bolesnych zabiegów przyłóżkowych to jedno szczególne ustawienie, które stanowi dobry punkt wyjścia do zbadania tej technologii w leczeniu ostrego bólu.

Nasze badanie ma na celu ustalenie, czy VR plus standardowa terapia zapewnia lepszą analgezję w bolesnych zabiegach przyłóżkowych (np. leczenie oparzeń, pielęgnacja ran) w porównaniu z samą terapią standardową. Naszym głównym rezultatem jest zmniejszenie punktacji bólu o 30%, mierzonej numeryczną skalą analogową (NAS) podczas bolesnych zabiegów przyłóżkowych. Badacze zastosują randomizowany projekt badania krzyżowego, w którym hospitalizowani pacjenci poddawani powtarzającym się bolesnym zabiegom przyłóżkowym zostaną losowo podzieleni na 2 grupy. Grupa A będzie miała początkową bolesną procedurę przyłóżkową w ramach standardowego leczenia i powtórną procedurę w ramach standardowego leczenia + VR. Grupa B będzie miała wstępny zabieg w ramach leczenia standardowego +VR, a kolejny w ramach leczenia standardowego. Kwestionariusze zawierające ocenę bólu i drugorzędne wyniki zostaną podane każdemu pacjentowi przed i po procedurze przyłóżkowej. Dogodna próba pacjentów zostanie zrekrutowana w ciągu 1 roku (przewidywane N ~ 30).