Použití virtuální reality pro periprocedurální analgezii a anxiolýzu

V současné době se většina analgetických režimů pro bolestivé procedury u lůžka spoléhá na farmakologickou sedaci nebo vysoké dávky opioidů (např.: sestrou podávané IV opioidy, anxiolytika a sedativa; pacientem kontrolovaná analgezie; anesteziologem podávaná sedace; a příležitostně celková anestezie). Farmakologické intervence jsou často spojeny se suboptimální analgezií, vedlejšími účinky vyvolanými opioidy, požadavkem na zvýšené monitorování v důsledku nadměrné sedace a progresivní akutní tolerancí k opioidům v průběhu času, zejména u více/opakovaných postupů.

Alternativní, nefarmakologické strategie mohou pomoci snížit bolest, vedlejší účinky a toleranci opioidů související s bolestivými procedurami u lůžka. Tyto strategie nebyly tak rozsáhle studovány, ale s ohledem na současnou národní opioidovou krizi nabývají na důležitosti. Zejména s nedávným technologickým pokrokem se virtuální realita (VR) objevila jako nefarmakologická modalita pro analgezii a anxiolýzu, která může mít obrovské výhody při léčbě akutní bolesti.

VR poskytuje uživateli pohlcující, realistický a často interaktivní zážitek. Často se popisuje jako „přeprava“ uživatele do alternativního prostředí s použitím vysoce věrných displejů namontovaných na hlavě (HMD), náhlavních souprav s potlačením hluku a kompletního audiovizuálního zážitku. Uživatelův pocit „přítomnosti“ v prostředí VR je zásadní pro zajištění zapojení pacienta a koreluje s nefarmakologickou kontrolou bolesti.

Ukázalo se, že VR poskytuje nefarmakologickou analgezii u dětí a dospělých, kteří podstupují bolestivé procedury, jako je péče o rány u lůžka, léčba popálenin a fyzikální terapie. Použití VR při bolestivých procedurách u lůžka je jedno specifické nastavení, které nabízí dobrý výchozí bod pro zkoumání této technologie pro zvládání akutní bolesti.

Naše studie chce zjistit, zda VR plus standardní terapie poskytuje vynikající analgezii pro bolestivé procedury u lůžka (např. léčba popálenin, péče o rány) ve srovnání se samotnou standardní terapií. Naším primárním výsledkem je snížení skóre bolesti o 30 %, měřeno pomocí numerické analogové škály (NAS) během bolestivých procedur u lůžka. Vyšetřovatelé použijí design randomizované zkřížené studie, ve které budou hospitalizovaní pacienti, kteří podstupují opakované bolestivé procedury u lůžka, randomizováni do 2 skupin. Skupina A bude mít úvodní bolestivou proceduru u lůžka pouze při standardní léčbě a opakovanou proceduru při standardní léčbě + VR. Skupina B bude mít úvodní proceduru při standardní léčbě + VR a následnou při standardní léčbě. Dotazníky zahrnující skóre bolesti a sekundární výsledky budou podány každému pacientovi před a po proceduře u lůžka. V průběhu 1 roku bude vybrán vzorek pacientů pro pohodlí (předpokládá se N~30).