Gebruik van virtual reality voor peri-procedurele analgesie en anxiolyse

Momenteel berusten de meeste analgetische regimes voor pijnlijke procedures aan het bed op farmacologische sedatie of hoge doses opioïden (bijv.: door een verpleegkundige toegediende intraveneuze opioïden, anxiolytica en sedativa; door de patiënt gecontroleerde analgesie; door een anesthesioloog toegediende sedatie; en af ​​en toe algemene anesthesie). Farmacologische interventies worden vaak geassocieerd met suboptimale analgesie, door opioïden geïnduceerde bijwerkingen, de noodzaak van meer controle vanwege overmatige sedatie en progressieve acute tolerantie voor opioïden in de loop van de tijd, vooral bij meervoudige/herhaalde procedures.

Alternatieve, niet-farmacologische strategieën kunnen helpen bij het verminderen van pijn, bijwerkingen en tolerantie voor opioïden die gepaard gaan met pijnlijke procedures aan het bed. Deze strategieën zijn niet zo uitgebreid bestudeerd, maar worden steeds belangrijker gezien de huidige nationale opioïdencrisis. In het bijzonder, met recente technologische vooruitgang, is virtual reality (VR) naar voren gekomen als een niet-farmacologische modaliteit voor analgesie en anxiolyse, die enorme voordelen kan hebben bij acuut pijnbeheer.

VR biedt de gebruiker een meeslepende, realistische, vaak interactieve ervaring. Het wordt vaak beschreven als het "transporteren" van de gebruiker naar een alternatieve omgeving, met behulp van high-fidelity head-mounted displays (HMD), ruisonderdrukkende headsets en een complete audiovisuele ervaring. Het gevoel van "aanwezigheid" van de gebruiker in de VR-omgeving is cruciaal bij het bieden van betrokkenheid van de patiënt en correleert met niet-farmacologische pijnbestrijding.

Van VR is aangetoond dat het niet-farmacologische analgesie biedt bij kinderen en volwassenen die pijnlijke procedures ondergaan, zoals wondverzorging aan het bed, behandeling van brandwonden en fysiotherapie. Het gebruik van VR tijdens pijnlijke ingrepen aan het bed is een specifieke setting die een goed startpunt biedt om deze technologie voor acuut pijnmanagement te onderzoeken.

Onze studie wil bepalen of VR plus standaardtherapie superieure analgesie biedt voor pijnlijke ingrepen aan het bed (bijv. behandeling van brandwonden, wondverzorging) in vergelijking met standaardtherapie alleen. Ons primaire resultaat is een vermindering van de pijnscores met 30%, zoals gemeten door een numerieke analoge schaal (NAS) tijdens pijnlijke procedures aan het bed. De onderzoekers zullen een gerandomiseerde, cross-over onderzoeksopzet gebruiken waarbij gehospitaliseerde patiënten die herhaaldelijk pijnlijke bedprocedures ondergaan, worden gerandomiseerd in 2 groepen. Groep A krijgt een eerste pijnlijke procedure aan het bed met alleen standaardbehandeling en een herhalingsprocedure met standaardbehandeling + VR. Groep B krijgt een eerste ingreep met standaardbehandeling +VR en een volgende met standaardbehandeling. Vragenlijsten inclusief pijnscores en secundaire uitkomsten zullen voor en na de bedside-procedure aan elke patiënt worden toegediend. Een gemakssteekproef van patiënten zal gedurende 1 jaar worden gerekruteerd (verwacht N~30).