Использование виртуальной реальности для перипроцедурной анальгезии и анксиолиза

В настоящее время большинство схем обезболивания при болезненных процедурах у постели больного основаны на фармакологической седации или высоких дозах опиоидов (например, внутривенное введение опиоидов, анксиолитиков и седативных средств медсестрой; анальгезия, контролируемая пациентом; седация, проводимая анестезиологом; иногда общая анестезия). Фармакологические вмешательства часто связаны с субоптимальной анальгезией, побочными эффектами, вызванными опиоидами, необходимостью усиленного мониторинга из-за чрезмерной седации и прогрессирующей острой толерантностью к опиоидам с течением времени, особенно при многократных/повторных процедурах.

Альтернативные, немедикаментозные стратегии могут помочь уменьшить боль, побочные эффекты и толерантность к опиоидам, связанные с болезненными процедурами у постели больного. Эти стратегии не изучались так широко, но приобретают все большее значение в связи с текущим национальным опиоидным кризисом. В частности, благодаря недавним технологическим достижениям виртуальная реальность (VR) стала немедикаментозным методом обезболивания и анксиолиза, который может иметь огромные преимущества при лечении острой боли.

VR обеспечивает захватывающий, реалистичный, часто интерактивный опыт для пользователя. Это часто описывается как «перенос» пользователя в альтернативную среду с использованием высококачественных головных дисплеев (HMD), шумоподавляющих гарнитур и полного аудиовизуального опыта. Ощущение «присутствия» пользователя в виртуальной среде имеет решающее значение для вовлечения пациента и коррелирует с немедикаментозным контролем боли.

Было показано, что ВР обеспечивает немедикаментозное обезболивание у детей и взрослых, подвергающихся болезненным процедурам, таким как уход за ранами у постели больного, лечение ожогов и физиотерапия. Использование VR во время болезненных процедур у постели больного является одной из конкретных ситуаций, которая предлагает хорошую отправную точку для изучения этой технологии для лечения острой боли.

Наше исследование направлено на то, чтобы определить, обеспечивает ли VR плюс стандартная терапия превосходную анальгезию при болезненных процедурах у постели больного (например, лечение ожогов, уход за ранами) по сравнению со стандартной терапией. Нашим первичным результатом является снижение показателей боли на 30%, что измеряется числовой аналоговой шкалой (NAS) во время болезненных процедур у постели больного. Исследователи будут использовать рандомизированный перекрестный дизайн исследования, в котором госпитализированные пациенты, получающие повторные болезненные процедуры у постели больного, будут рандомизированы на 2 группы. Группа А будет иметь первоначальную болезненную процедуру у постели больного только при стандартном лечении и повторную процедуру при стандартном лечении + VR. Группа B будет иметь начальную процедуру при стандартном лечении + VR, а последующую - при стандартном лечении. Анкеты, включающие оценку боли и вторичные результаты, будут проводиться каждому пациенту до и после прикроватной процедуры. Удобная выборка пациентов будет набрана в течение 1 года (ожидается N ~ 30).