Uso de realidad virtual para analgesia y ansiolisis periprocedimiento

En la actualidad, la mayoría de los regímenes analgésicos para los procedimientos dolorosos al lado de la cama se basan en la sedación farmacológica o en dosis altas de opioides (p. ej., opioides, ansiolíticos y sedantes intravenosos administrados por enfermeras; analgesia controlada por el paciente; sedación administrada por un anestesiólogo y, en ocasiones, anestesia general). Las intervenciones farmacológicas se asocian con frecuencia con analgesia subóptima, efectos secundarios inducidos por opioides, necesidad de un mayor control debido a la sedación excesiva y tolerancia aguda progresiva a los opioides con el tiempo, particularmente con procedimientos múltiples/repetidos.

Las estrategias alternativas no farmacológicas pueden ayudar a reducir el dolor, los efectos secundarios y la tolerancia a los opioides asociados con los procedimientos dolorosos al lado de la cama. Estas estrategias no se han estudiado tan extensamente, pero se están volviendo más importantes en vista de la actual crisis nacional de opiáceos. En particular, con los avances tecnológicos recientes, la realidad virtual (VR) ha surgido como una modalidad no farmacológica para la analgesia y la ansiolisis, que puede tener enormes beneficios en el manejo del dolor agudo.

VR proporciona una experiencia inmersiva, realista y, a menudo, interactiva para el usuario. Con frecuencia se describe como "transportar" al usuario a un entorno alternativo, con el uso de pantallas montadas en la cabeza (HMD) de alta fidelidad, auriculares con cancelación de ruido y una experiencia audiovisual completa. La sensación de "presencia" del usuario en el entorno de realidad virtual es crucial para lograr la participación del paciente y se correlaciona con el control del dolor no farmacológico.

Se ha demostrado que la realidad virtual proporciona analgesia no farmacológica en niños y adultos que se someten a procedimientos dolorosos, como el cuidado de heridas junto a la cama, el tratamiento de quemaduras y la fisioterapia. El uso de la realidad virtual durante procedimientos dolorosos junto a la cama es un entorno específico que ofrece un buen punto de partida para investigar esta tecnología para el tratamiento del dolor agudo.

Nuestro estudio desea determinar si la RV más la terapia estándar proporciona una analgesia superior para los procedimientos dolorosos junto a la cama (p. tratamiento de quemaduras, cuidado de heridas) en comparación con el tratamiento estándar solo. Nuestro resultado primario es una reducción en las puntuaciones de dolor en un 30 %, según lo medido por una escala analógica numérica (NAS) durante procedimientos dolorosos al lado de la cama. Los investigadores utilizarán un diseño de estudio aleatorizado y cruzado en el que los pacientes hospitalizados que reciban procedimientos dolorosos repetidos al lado de la cama se aleatorizarán en 2 grupos. El grupo A tendrá un procedimiento inicial doloroso junto a la cama solo con el tratamiento estándar y un procedimiento repetido con el tratamiento estándar + VR. El grupo B tendrá un procedimiento inicial bajo tratamiento estándar +VR, y uno posterior bajo tratamiento estándar. Se administrarán cuestionarios que incluyen puntajes de dolor y resultados secundarios a cada paciente antes y después del procedimiento de cabecera. Se reclutará una muestra de conveniencia de pacientes durante 1 año (N ~ 30 anticipados).