Användning av virtuell verklighet för peri-procedurell analgesi och anxiolys

För närvarande är de flesta smärtlindrande behandlingar för smärtsamma behandlingar vid sängkanten beroende av farmakologisk sedering eller höga doser av opioider (t.ex.: intravenös opioider, anxiolytika och lugnande medel som administreras av sjuksköterska; patientkontrollerad analgesi; sedering administrerad av narkosläkare; och ibland allmän anessi). Farmakologiska ingrepp är ofta förknippade med suboptimal analgesi, opioidinducerade biverkningar, krav på ökad övervakning på grund av översedering och progressiv akut tolerans mot opioider över tid, särskilt med flera/upprepade procedurer.

Alternativa, icke-farmakologiska strategier kan bidra till att minska smärta, biverkningar och opioidtolerans i samband med smärtsamma behandlingar vid sängkanten. Dessa strategier har inte studerats lika omfattande, men blir allt viktigare med tanke på den nuvarande nationella opioidkrisen. I synnerhet, med de senaste tekniska framstegen, har virtuell verklighet (VR) dykt upp som en icke-farmakologisk modalitet för analgesi och anxiolys, vilket kan ha enorma fördelar vid akut smärtbehandling.

VR ger en uppslukande, realistisk, ofta interaktiv upplevelse för användaren. Det beskrivs ofta som att "transportera" användaren till en alternativ miljö, med användning av high-fidelity head-mounted displays (HMD), brusreducerande headset och en komplett audiovisuell upplevelse. Användarens känsla av "närvaro" i VR-miljön är avgörande för att ge patientengagemang, och korrelerar med icke-farmakologisk smärtkontroll.

VR har visat sig ge icke-farmakologisk analgesi hos barn och vuxna som genomgår smärtsamma ingrepp såsom sårvård vid sängkanten, behandling av brännskador och sjukgymnastik. Användningen av VR under smärtsamma operationer vid sängkanten är en specifik inställning som erbjuder en bra utgångspunkt för att undersöka denna teknik för akut smärtbehandling.

Vår studie vill avgöra om VR plus standardterapi ger överlägsen analgesi för smärtsamma operationer vid sängkanten (t. brännskador, sårvård) jämfört med enbart standardbehandling. Vårt primära resultat är en minskning av smärtpoäng med 30 %, mätt med en numerisk analog skala (NAS) under smärtsamma operationer vid sängkanten. Utredarna kommer att använda en randomiserad, cross-over studiedesign där sjukhuspatienter som får upprepade smärtsamma operationer vid sängkanten randomiseras till två grupper. Grupp A kommer att ha en initial smärtsam behandling vid sängkanten endast under standardbehandling och en upprepad procedur under standardbehandling + VR. Grupp B kommer att ha ett inledande förfarande under standardbehandling +VR, och ett efterföljande under standardbehandling. Frågeformulär inklusive smärtpoäng och sekundära resultat kommer att ges till varje patient före och efter ingreppet vid sängkanten. Ett bekvämlighetsprov av patienter kommer att rekryteras under 1 år (förväntat N~30).