Virtual-Reality-Nutzung für periprozedurale Analgesie und Anxiolyse

Gegenwärtig verlassen sich die meisten analgetischen Behandlungsschemata für schmerzhafte Eingriffe am Krankenbett auf pharmakologische Sedierung oder hohe Dosen von Opioiden (z. B.: vom Pflegepersonal intravenös verabreichte Opioide, Anxiolytika und Beruhigungsmittel; patientenkontrollierte Analgesie; vom Anästhesisten verabreichte Sedierung; und gelegentlich Vollnarkose). Pharmakologische Interventionen sind häufig mit suboptimaler Analgesie, opioidinduzierten Nebenwirkungen, der Notwendigkeit einer verstärkten Überwachung aufgrund einer Übersedierung und einer im Laufe der Zeit fortschreitenden akuten Toleranz gegenüber Opioiden verbunden, insbesondere bei mehreren/wiederholten Eingriffen.

Alternative, nicht-pharmakologische Strategien können dazu beitragen, Schmerzen, Nebenwirkungen und Opioidtoleranz im Zusammenhang mit schmerzhaften Eingriffen am Krankenbett zu reduzieren. Diese Strategien sind noch nicht so umfassend untersucht, gewinnen aber angesichts der aktuellen nationalen Opioidkrise an Bedeutung. Mit den jüngsten technologischen Fortschritten hat sich insbesondere die virtuelle Realität (VR) zu einer nicht-pharmakologischen Modalität für Analgesie und Anxiolyse entwickelt, die enorme Vorteile bei der akuten Schmerzbehandlung haben kann.

VR bietet dem Benutzer ein immersives, realistisches, oft interaktives Erlebnis. Es wird häufig als "Transport" des Benutzers in eine alternative Umgebung beschrieben, mit der Verwendung von High-Fidelity-Head-Mounted-Displays (HMD), geräuschunterdrückenden Headsets und einem vollständigen audiovisuellen Erlebnis. Das Gefühl der "Präsenz" des Benutzers in der VR-Umgebung ist entscheidend für die Patientenbindung und korreliert mit nicht-pharmakologischer Schmerzkontrolle.

Es hat sich gezeigt, dass VR eine nicht-pharmakologische Analgesie bei Kindern und Erwachsenen bietet, die sich schmerzhaften Eingriffen wie der Wundversorgung am Bett, der Behandlung von Verbrennungen und der Physiotherapie unterziehen. Der Einsatz von VR bei schmerzhaften Eingriffen am Krankenbett ist eine spezifische Situation, die einen guten Ausgangspunkt bietet, um diese Technologie für die Behandlung akuter Schmerzen zu untersuchen.

Unsere Studie möchte feststellen, ob VR plus Standardtherapie eine überlegene Analgesie für schmerzhafte Eingriffe am Krankenbett bietet (z. Behandlung von Verbrennungen, Wundversorgung) im Vergleich zur alleinigen Standardtherapie. Unser primäres Ergebnis ist eine Verringerung der Schmerzwerte um 30 %, gemessen anhand einer numerischen Analogskala (NAS) während schmerzhafter Eingriffe am Krankenbett. Die Prüfärzte werden ein randomisiertes Cross-Over-Studiendesign verwenden, bei dem stationäre Patienten, die wiederholt schmerzhafte Eingriffe am Krankenbett erhalten, in 2 Gruppen randomisiert werden. In Gruppe A wird ein anfängliches schmerzhaftes Verfahren am Krankenbett nur unter Standardbehandlung und ein Wiederholungsverfahren unter Standardbehandlung + VR durchgeführt. Gruppe B wird ein anfängliches Verfahren unter Standardbehandlung +VR und ein nachfolgendes Verfahren unter Standardbehandlung haben. Fragebögen mit Schmerzscores und sekundären Ergebnissen werden jedem Patienten vor und nach dem Eingriff am Krankenbett verabreicht. Eine zweckmäßige Stichprobe von Patienten wird über einen Zeitraum von einem Jahr rekrutiert (voraussichtlich N~30).