Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Høyrisiko-neuroblastomstudie 2 av SIOP-Europa-Neuroblastom (SIOPEN) (HR-NBL2)

25. juni 2025 oppdatert av: Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Dette er en internasjonal multisenter, åpen, randomisert fase III-studie inkludert tre sekvensielle randomiseringer for å vurdere effekten av induksjons- og konsolideringskjemoterapier og strålebehandling for pasienter med høyrisikonevroblastom.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Dette er en internasjonal multisenter, åpen, randomisert fase III-studie inkludert tre sekvensielle randomiseringer for å vurdere effekten av induksjons- og konsolideringskjemoterapier og strålebehandling for pasienter med høyrisikonevroblastom.

Den første randomiseringen (R-I) vil sammenligne effekten av to induksjonskjemoterapier (RAPID COJEC og GPOH-regimer) i en fase III-setting. Det primære endepunktet vil være 3-års EFS fra randomiseringsdatoen. R-I-randomiseringen vil bli stratifisert på alder, stadium, MYCN-status og land.

Den andre randomiseringen (R-HDC) vil sammenligne effekten av enkelt HDC med Bu-Mel versus tandem HDC med Thiotepa etterfulgt av Bu-Mel. Det primære endepunktet er 3-års EFS beregnet fra datoen for R-HDC-randomiseringen. R-HDC-randomiseringen vil bli stratifisert på alder, stadium, MYCN-status, induksjonskjemoterapiregime, respons på induksjonsfase og land.

Effekten av lokal behandling i denne fase III-settingen vil bli vurdert, i henhold til tilstedeværelsen eller ikke av en makroskopisk restsykdom etter kirurgi og HDC.

Ved makroskopisk restsykdom vil 21,6 Gy strålebehandling til preoperativ tumorseng randomiseres (R-RTx) versus samme behandling pluss en sekvensiell boost på ytterligere 14,4 Gy til resttumoren. Det primære endepunktet for R-RTx er 3-års EFS fra datoen for R-RTx-randomiseringen. R-RTx-randomiseringen vil bli stratifisert på alder, stadium, MYCN-status, induksjonskjemoterapiregime, HDC-regime og land.

Ved ingen makroskopisk restsykdom vil 21,6 Gy strålebehandling leveres til preoperativ tumorseng.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

800

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Clayton, Australia, VIC 3168
      • Nedlands, Australia, WA, 6009
        • Suspendert
        • Oncology/Haematology Department, Perth Children's Hospital
      • New Lambton Heights, Australia, NSW, 2305
        • Rekruttering
        • Children's Cancer & Haematology Services, John Hunter Children's Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Sydney, Australia, NSW, 2031
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Australian and New Zealand Children's Hematology/oncology Group
      • Sydney, Australia, NSW, 2031
      • Westmead, Australia, NSW, 2145,
        • Suspendert
        • Cancer Centre for Children, The Children's Hospital
    • Randwick
      • Sydney, Randwick, Australia, NSW, 2031
        • Rekruttering
        • sydney children Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Brussel, Belgia, 1200
      • Brussels, Belgia, 1020
        • Rekruttering
        • Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (ULB)
        • Ta kontakt med:
      • Gent, Belgia, 9000
        • Rekruttering
        • University Hospital Gent
        • Ta kontakt med:
      • Leuven, Belgia, 3000
        • Rekruttering
        • University Hospitals Leuven
        • Ta kontakt med:
      • Liège, Belgia, 4000
      • Aarhus, Danmark, DK-8200
        • Rekruttering
        • Aarhus University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Copenhagen, Danmark, DK-2100
        • Rekruttering
        • Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Rigshospitalet
        • Ta kontakt med:
      • Odense, Danmark, DK-5000
        • Rekruttering
        • The Hans Christian Andersen Children's Hospital, University of Southern Denmark
        • Ta kontakt med:
      • Helsinki, Finland, 00029
        • Har ikke rekruttert ennå
        • New Children's Hospital, Helsinki University Hospital, Helsinki and Uusimaa Hospital District
        • Ta kontakt med:
      • Kuopio, Finland
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Kuopio University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Oulu, Finland
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Oulu University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Tampere, Finland
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Tampere University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Turku, Finland
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Turku University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Amiens, Frankrike, 80054
      • Angers, Frankrike
      • Besançon, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU-Pôle Médico-Chirurgical de l'Enfant et l'Adolescant
        • Ta kontakt med:
      • Bordeaux, Frankrike, 33600
      • Bordeaux, Frankrike
      • Brest, Frankrike, 29609
      • Brest, Frankrike
      • Caen, Frankrike
      • Caen, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Centre Francois Baclesse
      • Clermont-Ferrand, Frankrike
      • Dijon, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Centre Georges-François Leclerc
      • Dijon, Frankrike
      • Grenoble, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital Couple-Enfant CHU de Grenoble
        • Ta kontakt med:
      • La Réunion, Frankrike
      • Lille, Frankrike
      • Limoges, Frankrike
      • Lyon, Frankrike
      • Marseille, Frankrike
      • Nancy, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHRU Nancy-Hôpital Brabois Enfant
        • Ta kontakt med:
      • Nancy, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Institut de cancérologie de Loraine
      • Nice, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Centre Antoine Lacassagne
      • Nice, Frankrike
      • Paris, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital Armand Trousseau
        • Ta kontakt med:
      • Paris, Frankrike
      • Poitiers, Frankrike
      • Reims, Frankrike
        • Rekruttering
        • Hôpital Américain -CHU Reims
        • Ta kontakt med:
      • Rennes, Frankrike
      • Rennes, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Centre Eugene Marquis
      • Rouen, Frankrike
      • Saint-Herblain, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Institut de Cancérologie de l'Ouest - Site René Gauducheau
      • Saint-Étienne, Frankrike
      • Strasbourg, Frankrike
      • Strasbourg, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Institut De Cancerologie Strasbourg
      • Toulouse, Frankrike
      • Toulouse, Frankrike
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • IUCT Oncopole
      • Tours, Frankrike
        • Rekruttering
        • CHU Tours Hôpital Clocheville
        • Ta kontakt med:
    • Val De Marne
      • Athens, Hellas, 11527
        • Rekruttering
        • Children's General Hospital "I AGHIA SOFIA"
        • Ta kontakt med:
          • Vassilios papadakis, MD
          • Telefonnummer: 0030 210-7452020, 2018
          • E-post: vpapadak@otenet.gr
      • Athens, Hellas
        • Rekruttering
        • Children's General Hospital "AGHIA SOFIA"
        • Ta kontakt med:
      • Athens, Hellas, 15123
        • Rekruttering
        • "MITERA" Private, General, Obstetrics - Gynaecology, Paediatric Clinic S.A.
        • Ta kontakt med:
      • Athens, Hellas, 11527
        • Rekruttering
        • Children's General Hospital "P. & A. KYRIAKOU"
        • Ta kontakt med:
      • Heraklion, Hellas, 71500
        • Rekruttering
        • University General Hospital of Heraklion (UnGHH)
        • Ta kontakt med:
      • Thessaloniki, Hellas, 54642
        • Rekruttering
        • General Hospital of Thessaloniki "Ippokratio"
        • Ta kontakt med:
          • EVGENIA PAPAKONSTANTINOU, MD
          • Telefonnummer: 0030 2313312430
          • E-post: eugepapa@yahoo.gr
      • Thessaloniki, Hellas, 54621
        • Rekruttering
        • University General Hospital of Thessaloniki "Ahepa"
        • Ta kontakt med:
          • EMMANOUEL HATZIPANTELIS, MD
          • Telefonnummer: 0030 2310994810
          • E-post: hatzip@auth.gr
      • Haifa, Israel
        • Rekruttering
        • Rambam Medical Center
        • Ta kontakt med:
      • Bari, Italia, 70124
        • Rekruttering
        • A.O.U Policlinico di Bari
        • Ta kontakt med:
      • Brescia, Italia, 3995041
        • Rekruttering
        • Spedali civili Ospedale Dei Bambini Oncoematologia pediatrica e TMO
        • Ta kontakt med:
      • Catania, Italia, 95123
        • Rekruttering
        • policlinico rodolico San marco
        • Ta kontakt med:
      • Firenze, Italia, 50139
        • Rekruttering
        • Azienda ospedaliero universtaria Anna Meyer
        • Ta kontakt med:
      • Genova, Italia, 16147
        • Rekruttering
        • IRCCS "Istituto Giannina Gaslini"
        • Ta kontakt med:
      • Genova, Italia, 16147
        • Rekruttering
        • instituto Giannina Gaslini genova
        • Ta kontakt med:
      • Modena, Italia, 41100
      • Parma, Italia, 43126
        • Rekruttering
        • Azienda Ospedaliero Universitaria di Parma
        • Ta kontakt med:
      • Pavia, Italia, 27100
        • Rekruttering
        • Policlino San matteo di Pavia
        • Ta kontakt med:
      • Rimini, Italia, 47900
        • Rekruttering
        • U.O Pediatria, SS Oncoematologia pediatrica
        • Ta kontakt med:
      • Trieste, Italia, 34137
      • Verona, Italia, 37126
        • Rekruttering
        • U.O.C oncoematologia pediatrica ospedale Donna Bambino
        • Ta kontakt med:
      • Vilnius, Litauen, 08406
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Vilnius University hospital Santaros klinikos
        • Ta kontakt med:
      • Vilnius, Litauen, 08660
        • Har ikke rekruttert ennå
        • National Cancer Institute
        • Ta kontakt med:
      • Groningen, Nederland, 9700
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Utrecht, Nederland, 3584CS
      • Haukeland, Norge
      • Oslo, Norge, 0424
        • Rekruttering
        • Oslo University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Tromsø, Norge
        • Har ikke rekruttert ennå
        • University Hospital Northern Norway, Tromsoe
        • Ta kontakt med:
      • Trondheim, Norge
        • Har ikke rekruttert ennå
        • St Olavs Hospital,
        • Ta kontakt med:
      • Banská Bystrica, Slovakia, 974 09
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Children's University Hospital Banská Bystrica
        • Ta kontakt med:
      • Bratislava, Slovakia, 833 40
      • Košice, Slovakia, 040 11
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Children's University Hospital Košice
        • Ta kontakt med:
      • Ljubljana, Slovenia, 1000
        • Rekruttering
        • University medical center Ljubljana, University Children's Hospital Ljubljana, Slovenia
        • Ta kontakt med:
      • Balea, Spania, 07010
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario Son Espases
        • Ta kontakt med:
      • Barcelona, Spania, 08035
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario Vall d´Hebrón
        • Ta kontakt med:
      • Cruces, Spania, 48903
      • El Palmar, Spania, 30120
        • Rekruttering
        • Hospital Clinico Universitario Virgen de La Arrixaca
        • Ta kontakt med:
      • Madrid, Spania, 28046
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario La Paz
        • Ta kontakt med:
      • Madrid, Spania, 28009
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario Infantil Nino Jesus
        • Ta kontakt med:
      • Málaga, Spania, 29010
      • San Sebastián, Spania, 20014
      • Santiago De Compostela, Spania, 15706
        • Rekruttering
        • Hospital Clínico Universitario de Santiago
        • Ta kontakt med:
      • Sevilla, Spania, 41013
      • Valence, Spania
        • Rekruttering
        • Hospital Universitario Politécnico de La FE
        • Ta kontakt med:
      • Aberdeen, Storbritannia
        • Rekruttering
        • Royal Aberdeen Children's Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Belfast, Storbritannia
      • Birmingham, Storbritannia, B46NH
        • Rekruttering
        • Birmingham Children's Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Birmingham, Storbritannia, B46NH
        • Aktiv, ikke rekrutterende
        • University Hospitals Birmingham Queen Elisabeth Hospital(UHB)
      • Bristol, Storbritannia, BS1 3NU
        • Rekruttering
        • University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation Trust
        • Ta kontakt med:
      • Cambridge, Storbritannia
      • Cardiff, Storbritannia
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Noah's Ark Children's Hospital for Wales - Cardiff
        • Ta kontakt med:
      • Edinburgh, Storbritannia
      • Glasgow, Storbritannia, G34
      • Leeds, Storbritannia
      • Liverpool, Storbritannia
      • London, Storbritannia
      • Manchester, Storbritannia
        • Rekruttering
        • Royal Manchester Children's Hospital
      • Newcastle, Storbritannia
      • Nottingham, Storbritannia
      • Sheffield, Storbritannia, S102TH
        • Rekruttering
        • Sheffield Children's Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Southampton, Storbritannia
      • Sutton, Storbritannia, SM2 5PT
        • Rekruttering
        • Royal Marsden Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Aarau, Sveits, CH-5001
        • Rekruttering
        • Kantonsspital Aarau AG Klinik für Kinder und Jugendliche
        • Ta kontakt med:
      • Basel, Sveits, CH-4031
        • Rekruttering
        • Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)
        • Ta kontakt med:
      • Bellinzona, Sveits, CH-6500
        • Rekruttering
        • Ospedale San Giovanni Pediatria, Emato-oncologia pediatrica
        • Ta kontakt med:
      • Bern, Sveits, CH-3010
        • Rekruttering
        • Inselspital, Universitätsklinik für Kinderheilkunde
        • Ta kontakt med:
      • Geneva, Sveits, CH-1205
        • Rekruttering
        • HUG Hôpitaux Universitaires de Genève Unité d'Hémato-Oncologie Pédiatrique
        • Ta kontakt med:
      • Lausanne, Sveits, CH-1011
        • Rekruttering
        • CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
        • Ta kontakt med:
      • Lucerne, Sveits, CH-6000
        • Rekruttering
        • Luzerner Kantonsspital, Kinderspital pädiatrische Hämatologie/Onkologie
        • Ta kontakt med:
      • Saint Gallen, Sveits, CH-9006
        • Rekruttering
        • Ostschweizer Kinderspital Hämatologie/Onkologie Claudiusstrasse 6
        • Ta kontakt med:
      • Zürich, Sveits, CH-8032
        • Rekruttering
        • Division of Pediatric Oncology Universitäts-Kinderspital Zürich
        • Ta kontakt med:
      • Gothenburg, Sverige
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Sahlgrenska University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Linköping, Sverige
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Linköping University Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Lisa Törnudd, MD
      • Lund, Sverige
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Skane University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Stockholm, Sverige
      • Umeå, Sverige
      • Uppsala, Sverige
      • Brno, Tsjekkia, 662 63
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Klinika dětské onkologie FN Brno
        • Ta kontakt med:
    • Prague
      • Prague,, Prague, Tsjekkia, 15006
        • Rekruttering
        • University Hospital Motol
        • Ta kontakt med:
      • Berlin, Tyskland, 13353
        • Rekruttering
        • Charité Universitätsmedizin Berlin
        • Ta kontakt med:
      • Köln, Tyskland, 50937
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Uniklinik Köln, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendmedizin
        • Ta kontakt med:
      • Graz, Østerrike
      • Innsbruck, Østerrike
      • Linz, Østerrike
      • Salzburg, Østerrike
        • Rekruttering
        • Universitastsklinikum Salzburg
        • Ta kontakt med:
      • Vienna, Østerrike, A-1090

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 20 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Ved diagnose (eller opptil 21 dager etter én syklus med kjemoterapi for pasienter med lokalisert nevroblastom med MYCN-amplifikasjon).

R-I kvalifikasjonskriterier:

  1. Etablert diagnose av nevroblastom i henhold til SIOPEN-modifiserte International Neuroblastoma Risk Group (INRG) kriterier, høyrisiko nevroblastom definert som:

    • Stadium M nevroblastom over 365 dager gammel ved diagnose (ingen øvre aldersgrense) og Ms nevroblastom 12-18 måneder gammel, enhver MYCN-status* eller
    • L2, M eller Ms neuroblastom alle aldre med MYCN-amplifikasjon eller fokal høyt nivå MYC- eller MYCL-amplifikasjon * I Tyskland vil ikke pasienter under 18 måneder med stadium M og uten MYCN-amplifikasjon bli registrert i HR-NBL2-studien.
  2. Ingen tidligere kjemoterapi eller opptil 21 dager én syklus med kjemoterapi for pasienter med lokalisert nevroblastom med MYCN-amplifikasjon eller pasienter med metastatisk nevroblastom behandlet i nødstilfelle
  3. Kvinner i fertil alder må ha en negativ serum- eller uringraviditetstest innen 7 dager før behandlingsstart. Seksuelt aktive pasienter må godta å bruke akseptabel og passende prevensjon mens de bruker HRNBL2 studiemedisin og i ett år etter at studien er avsluttet. Akseptabel prevensjon er definert i CTFGs retningslinjer "Anbefalinger knyttet til prevensjon og graviditetstesting i kliniske studier". Kvinnelige pasienter som ammer må godta å slutte å amme.
  4. Skriftlig informert samtykke til å gå inn i R-I-randomisering fra pasient eller foreldre/juridisk representant, pasient og alderstilpasset samtykke.
  5. Pasient tilknyttet et trygderegime eller mottaker av samme i henhold til lokale krav.
  6. Pasienter bør være i stand til og villige til å overholde studiebesøk og prosedyrer i henhold til protokoll.

Ved foreldres/pasients avslag på R-I, eller organtoksisitet, eksklusjonskriterier ved diagnose, kan pasienter fortsatt innrulleres i HR-NBL2 studie med foreldres/pasients samtykke innen 3 uker fra starten av cellegiftbehandling. Pasienter vil bli behandlet med standard induksjonsregime per land (rask COJEC eller GPOH) og vil potensielt være kvalifisert for påfølgende randomiseringer.

Randomisering for HDC-strategi vil bli utført ved slutten av induksjonen etter sykdomsevalueringen og etter operasjon av primærtumoren for de pasientene som skal opereres før HDC.

R-HDC kvalifikasjonskriterier:

  1. - Stadium M nevroblastom over 365 dager ved diagnose, enhver MYCN-status, UNNTATT pasienter med stadium M eller Ms 12-18 måneder gamle med kun numeriske kromosomale endringer, og i fullstendig metastatisk respons ved slutten av induksjonen: i dette tilfellet, pasienter vil ha kirurgi, men vil ikke være kvalifisert for R-HDC og vil ikke være i stand til å fortsette rettssaken.

    ELLER

    - L2, M eller Ms nevroblastom alle aldre med MYCN-amplifikasjon eller fokal høyt nivå MYC- eller MYCL-amplifikasjon

  2. Alder < 21 år
  3. Komplett respons (CR) eller delvis respons (PR) på metastatiske steder:

    • Beinsykdom: MIBG-opptak (eller FDG-PET-opptak for MIBG-nonavide svulster) forsvant fullstendig eller SIOPEN-score ≤ 3 og minst 50 % reduksjon i mIBG-skår (eller ≤ 3 beinlesjoner og minst 50 % reduksjon i antall FDG- PET-ivrige beinlesjoner for MIBG-nonavide svulster).
    • Benmargssykdom: CR og/eller minimal sykdom (MD) i henhold til International Neuroblastoma Response Criteria [Park JR, JCO 2017; Burchill S, Kreft 2017].
    • Andre metastatiske steder: fullstendig respons etter induksjonskjemoterapi +/- kirurgi.
  4. Akseptabel organfunksjon og prestasjonsstatus

    • Ytelsesstatus ≥ 50 %.
    • Hematologisk status: ANC > 0,5x10^9/L, blodplater > 20x 10^9/L
    • Hjertefunksjon (< grad 2)
    • Normal røntgen thorax og oksygenmetning.
    • Fravær av toksisitet ≥ grad 3.
  5. Tilstrekkelig innsamlede stamceller tilgjengelig; minimum nødvendig: 6 x 10^6 CD34+ celler/kg kroppsvekt lagret i 3 separate fraksjoner.
  6. Skriftlig informert samtykke, inkludert samtykke fra pasient eller foreldre/verge for mindreårige, for å gå inn i R-HDC-randomiseringen.
  7. Pasient tilknyttet et trygderegime eller mottaker av samme i henhold til lokale krav.
  8. Pasienter bør være i stand til og villige til å overholde studiebesøk og prosedyrer i henhold til protokoll.

Ved foreldres/pasientens avslag, eller utilstrekkelig stamceller, innsamling for tandem HDC, men med minimum 3 x 10^6 CD34+ celler/kg kroppsvekt, eller ved pasienter eldre enn 21 år, eller organtoksisitet, HDC vil bestå av standard HD Bu-Mel og vil være kvalifisert for påfølgende randomisering.

En evaluering av den lokale sykdommen vil bli utført etter HDC/ASCR og kirurgi:

  • Ved ingen lokal makroskopisk sykdom vil alle pasienter få 21-Gy strålebehandling til preoperativ tumorseng
  • Ved lokal makroskopisk restsykdom vil pasienter være kvalifisert for R-RTx hvis følgende kriterier er oppfylt:

    1. Ingen tegn på sykdomsprogresjon etter HDC/ASCR.
    2. Intervall mellom siste ASCR og strålebehandling starter mellom 60 og 90 dager.
    3. Ytelsesstatus større eller lik 50 %.
    4. Hematologisk status: ANC > 0,5x10^9/L, blodplater > 20x10^9/L.
    5. Skriftlig informert samtykke, inkludert samtykke fra pasient eller foreldre/verge for mindreårige, for å gå inn i R-RTx-randomiseringen.
    6. Pasient tilknyttet et trygderegime eller mottaker av samme i henhold til lokale krav.
    7. Pasienter bør være i stand til og villige til å overholde studiebesøk og prosedyrer i henhold til protokoll.

Ved foreldres/pasients avslag på randomiseringen vil pasienten få 21,6 Gy strålebehandling til preoperativ tumorseng

Ekskluderingskriterier:

Ikke-inkluderingskriterier spesifikke for R-I randomisering (RAPID COJEC/GPOH):

  1. Urinveisobstruksjon ≥ grad 3
  2. Hjertesvikt eller myokarditt ≥ grad 2, enhver arytmi eller myokardinfeksjon
  3. Perifer motorisk eller sensorisk nevropati ≥ grad 3
  4. demyeliniserende form for Charcot-Marie-Tooth syndrom
  5. hørselshemming ≥ grad 2
  6. Samtidig profylaktisk bruk av fenytoin
  7. kardiorespiratorisk sykdom som kontraindiserer hyperhydrering

Ikke-inkluderingskriterier som er felles for alle randomiseringer (R-I, R-HDC og R-RTx):

  1. Ethvert negativt svar angående inklusjonskriteriene for R-I eller R-HDC eller R-RTx vil gjøre pasienten ikke kvalifisert for den tilsvarende randomiseringen i terapifasen. Imidlertid kan disse pasientene forbli i studien og vurderes å motta standardbehandling av den respektive terapifasen, og kan potensielt være kvalifisert for påfølgende randomiseringer.
  2. Leverfunksjon: Alaninaminotransferase (ALT) > 3,0 x ULN og blodbilirubin > 1,5 x ULN (toksisitet ≥ grad 2). Ved toksisitet ≥ grad 2, ring nasjonal hovedforsker studiekoordinator for å diskutere gjennomførbarheten.
  3. Nyrefunksjon: Kreatininclearance og/eller GFR < 60 ml/min/1,73m^2 (toksisitet ≥ grad 2). Hvis GFR < 60 ml/min/1,73m^2, ring nasjonal hovedetterforsker for å diskutere behandlingen
  4. Dyspné i hvile og/eller pulsoksymetri < 95 % i luft.
  5. Enhver ukontrollert sammenfallende sykdom eller infeksjon som etter etterforskerens mening vil svekke studiedeltakelsen.
  6. Pasient under vergemål eller fratatt sin frihet ved en rettslig eller administrativ avgjørelse eller ute av stand til å gi sitt samtykke.
  7. Deltar i en annen klinisk studie med en IMP under studiebehandling.
  8. Samtidig bruk med gulfebervaksine og med levende virus- eller bakterievaksiner.
  9. Pasient allergisk mot peanøtter eller soya.
  10. Kronisk inflammatorisk tarmsykdom og/eller tarmobstruksjon.
  11. Gravide eller ammende kvinner.
  12. Kjent overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene i studiemedisinen som er kjent
  13. Samtidig bruk med johannesurt (Hypericum Perforatum).

Ikke-inkluderingskriterier for R-HDC:

Pasienter med utilstrekkelig metastatisk respons ved slutten av induksjonen SIOPEN-score > 3 eller mindre enn 50 % reduksjon i mIBG-skår eller > 3 benlesjoner eller mindre 50 % reduksjon i antall FDG-PET-avid benlesjoner for mIBG-ikke-avid-svulster, vil ikke være kvalifisert for RHDC

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Sekvensiell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Fase høydose kjemoterapi konsolidering
R-HDC: konsolideringsregime Bu-Mel vs Thiotepa + Bu-Mel 3-års EFS i Bu-Mel-armen (med immunterapi) er estimert til å være 55 %. Denne studien har som mål å vise en forbedring på 12 % for Thiotepa + Bu-Mel-armen (3-års EFS på 67 %). Med en rekruttering av 448 pasienter (224 i hver arm) over en periode på 3 år og en minimumsoppfølging på 2 år, er evnen til å vise 12 % forskjell 80 % (tosidig logrank test og α=5 % ).
< 9 kg: 1,0 mg/kg/dose 9 kg til < 16 kg : 1,2 mg/kg/dose 16 kg til 23 kg : 1,1 mg/kg/dose >23 kg til 34 kg: 0,95 mg/kg/dose >34 kg : 0,8 mg/kg/dose Infusjon IV over 2 timer Administrering hver 6. time for totalt 16 doser
Andre navn:
  • L01AB01
140 mg/m2/dose IV kort infusjon (15'), minst 24 timer etter siste busulfandose
Andre navn:
  • L01AA03
300 mg/m2/dag over 2 timer
Andre navn:
  • L01AC01
Eksperimentell: Fase av strålebehandling
R-RTx: 21,6 Gy strålebehandling vs 21,6 Gy + 14,4 Gy boost hos pasienter med makroskopisk restsykdom
21,6 Gy 21,6 Gy + boost de 14,4 Gy
Pasienter >12 kg doseres basert på BSA: 10 mg/m^2/dag Pasienter ≤ 12 kg doseres i henhold til kroppsvekt: 0,33 mg/kg/dag
Andre navn:
  • L01XC16
Eksperimentell: faseinduksjon-R-I

R-I: induksjonsregimer RAPID COJEC vs GPOH Forutsatt en baseline 3-års EFS på 40 %, med en prøvestørrelse på 686 pasienter (343 i hver arm) og en tosidig alfa=5 %, vil denne studien ha 90 % kraft til å demonstrere en forbedring på 12 % i 3-års EFS, innenfor en rekrutteringsperiode på 3 år og en minimumsoppfølging på 1,5 år.

Pasienter med utilstrekkelig metastatisk respons ved slutten av induksjonskjemoterapi, definert som SIOPEN-score > 3 eller mindre enn 50 % reduksjon i mIBG-skår (eller > 3 benlesjoner eller mindre 50 % reduksjon i antall FDG-PET-avid benlesjoner for mIBG -ikke-ivrige svulster), har dårligere prognose.

Kjemoimmunoterapiarm Metastatisk responsrate etter 4 kurer med irinotecan-temozolomid (TEMIRI) kombinert med dinutuximab beta (DB) hos pasienter med utilstrekkelig metastatisk respons ved slutten av induksjonskjemoterapi (TEMIRI/DB).

Pasienter >12 kg doseres basert på BSA: 10 mg/m^2/dag Pasienter ≤ 12 kg doseres i henhold til kroppsvekt: 0,33 mg/kg/dag
Andre navn:
  • L01XC16
50 mg/m²/jour de J0 à J4
1,5 mg/m2 (maks dose 2 mg)
Andre navn:
  • L01CA02
750 mg/m2
Andre navn:
  • LO1XA02
175 mg/m2
Andre navn:
  • L01CB01
3 mg/m2/dag (maks dose 6 mg)
Andre navn:
  • L01CA03
200 mg/m2/dag
Andre navn:
  • L01AX04
1500 mg/m2/dag
30 mg/m2/dose
Andre navn:
  • L01DB01
80 mg/m2/24 timer
Andre navn:
  • L01XA01
100 mg/m²/dag
Cyklofosfamid har vist seg å ha en cytostatisk effekt i mange tumortyper. De aktive metabolittene til cyklofosfamid er alkyleringsmidler som overfører alkylgrupper til DNA under celledelingsprosessen, og dermed forhindrer normal syntese av DNA.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Eventfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Vurdert i hver ende av randomiseringssekvenser opptil ett år
Begivenhetsfri overlevelse
Vurdert i hver ende av randomiseringssekvenser opptil ett år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studiestol: Claudia Pasqualini, MD PhD, Gustave roussy, Paris, France

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

5. november 2019

Primær fullføring (Antatt)

1. november 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. november 2032

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

6. januar 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. januar 2020

Først lagt ut (Faktiske)

9. januar 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. juni 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. juni 2025

Sist bekreftet

1. juni 2025

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere