Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie 2 vysoce rizikového neuroblastomu SIOP-Europa-Neuroblastom (SIOPEN) (HR-NBL2)

25. června 2025 aktualizováno: Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Toto je mezinárodní multicentrická, otevřená, randomizovaná studie fáze III zahrnující tři sekvenční randomizace k posouzení účinnosti indukční a konsolidační chemoterapie a radioterapie u pacientů s vysoce rizikovým neuroblastomem.

Přehled studie

Detailní popis

Toto je mezinárodní multicentrická, otevřená, randomizovaná studie fáze III zahrnující tři sekvenční randomizace k posouzení účinnosti indukční a konsolidační chemoterapie a radioterapie u pacientů s vysoce rizikovým neuroblastomem.

První randomizace (R-I) bude porovnávat účinnost dvou indukčních chemoterapií (režimy RAPID COJEC a GPOH) v nastavení fáze III. Primárním cílovým parametrem bude 3letý EFS od data randomizace. Randomizace R-I bude stratifikována podle věku, stadia, stavu MYCN a zemí.

Druhá randomizace (R-HDC) bude porovnávat účinnost jedné HDC s Bu-Mel oproti tandemové HDC s Thiotepou následovanou Bu-Mel. Primárním cílovým parametrem je 3letý EFS počítaný od data randomizace R-HDC. Randomizace R-HDC bude stratifikována podle věku, stadia, stavu MYCN, režimu indukční chemoterapie, odpovědi na indukční fázi a zemí.

Vliv lokální léčby v tomto nastavení fáze III bude hodnocen podle přítomnosti či nepřítomnosti makroskopického reziduálního onemocnění po operaci a HDC.

V případě makroskopického reziduálního onemocnění bude randomizována radioterapie 21,6 Gy na předoperační lůžko tumoru (R-RTx) oproti stejné léčbě plus sekvenční boost dalších 14,4 Gy do reziduálního tumoru. Primárním cílovým parametrem R-RTx je 3letý EFS od data randomizace R-RTx. Randomizace R-RTx bude stratifikována podle věku, stadia, stavu MYCN, režimu indukční chemoterapie, režimu HDC a zemí.

V případě nepřítomnosti makroskopického reziduálního onemocnění bude do předoperačního lůžka tumoru aplikována radioterapie 21,6 Gy.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

800

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Clayton, Austrálie, VIC 3168
      • Nedlands, Austrálie, WA, 6009
        • Pozastaveno
        • Oncology/Haematology Department, Perth Children's Hospital
      • New Lambton Heights, Austrálie, NSW, 2305
        • Nábor
        • Children's Cancer & Haematology Services, John Hunter Children's Hospital
        • Kontakt:
      • Sydney, Austrálie, NSW, 2031
        • Aktivní, ne nábor
        • Australian and New Zealand Children's Hematology/oncology Group
      • Sydney, Austrálie, NSW, 2031
      • Westmead, Austrálie, NSW, 2145,
        • Pozastaveno
        • Cancer Centre for Children, The Children's Hospital
    • Randwick
      • Sydney, Randwick, Austrálie, NSW, 2031
      • Brussel, Belgie, 1200
      • Brussels, Belgie, 1020
        • Nábor
        • Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (ULB)
        • Kontakt:
      • Gent, Belgie, 9000
        • Nábor
        • University Hospital Gent
        • Kontakt:
      • Leuven, Belgie, 3000
        • Nábor
        • University Hospitals Leuven
        • Kontakt:
      • Liège, Belgie, 4000
      • Aarhus, Dánsko, DK-8200
        • Nábor
        • Aarhus University Hospital
        • Kontakt:
      • Copenhagen, Dánsko, DK-2100
        • Nábor
        • Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Rigshospitalet
        • Kontakt:
      • Odense, Dánsko, DK-5000
        • Nábor
        • The Hans Christian Andersen Children's Hospital, University of Southern Denmark
        • Kontakt:
      • Helsinki, Finsko, 00029
        • Zatím nenabíráme
        • New Children's Hospital, Helsinki University Hospital, Helsinki and Uusimaa Hospital District
        • Kontakt:
      • Kuopio, Finsko
        • Zatím nenabíráme
        • Kuopio University Hospital
        • Kontakt:
      • Oulu, Finsko
        • Zatím nenabíráme
        • Oulu University Hospital
        • Kontakt:
      • Tampere, Finsko
        • Zatím nenabíráme
        • Tampere University Hospital
        • Kontakt:
      • Turku, Finsko
        • Zatím nenabíráme
        • Turku University Hospital
        • Kontakt:
      • Amiens, Francie, 80054
      • Angers, Francie
      • Besançon, Francie
        • Nábor
        • CHU-Pôle Médico-Chirurgical de l'Enfant et l'Adolescant
        • Kontakt:
      • Bordeaux, Francie, 33600
      • Bordeaux, Francie
      • Brest, Francie, 29609
      • Brest, Francie
      • Caen, Francie
      • Caen, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Centre Francois Baclesse
      • Clermont-Ferrand, Francie
      • Dijon, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Centre Georges-François Leclerc
      • Dijon, Francie
      • Grenoble, Francie
      • La Réunion, Francie
      • Lille, Francie
      • Limoges, Francie
      • Lyon, Francie
      • Marseille, Francie
      • Nancy, Francie
      • Nancy, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Institut de cancérologie de Loraine
      • Nice, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Centre Antoine Lacassagne
      • Nice, Francie
      • Paris, Francie
      • Paris, Francie
      • Poitiers, Francie
      • Reims, Francie
      • Rennes, Francie
      • Rennes, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Centre Eugene Marquis
      • Rouen, Francie
      • Saint-Herblain, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Institut de Cancérologie de l'Ouest - Site René Gauducheau
      • Saint-Étienne, Francie
      • Strasbourg, Francie
      • Strasbourg, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • Institut De Cancerologie Strasbourg
      • Toulouse, Francie
      • Toulouse, Francie
        • Aktivní, ne nábor
        • IUCT Oncopole
      • Tours, Francie
    • Val De Marne
      • Groningen, Holandsko, 9700
        • Aktivní, ne nábor
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Utrecht, Holandsko, 3584CS
      • Bari, Itálie, 70124
      • Brescia, Itálie, 3995041
        • Nábor
        • Spedali civili Ospedale Dei Bambini Oncoematologia pediatrica e TMO
        • Kontakt:
      • Catania, Itálie, 95123
        • Nábor
        • policlinico rodolico San marco
        • Kontakt:
          • Andrea di cataldo, MD
          • Telefonní číslo: 095/3782683
          • E-mail: adicata@unict.it
      • Firenze, Itálie, 50139
        • Nábor
        • Azienda ospedaliero universtaria Anna Meyer
        • Kontakt:
      • Genova, Itálie, 16147
        • Nábor
        • IRCCS "Istituto Giannina Gaslini"
        • Kontakt:
      • Genova, Itálie, 16147
        • Nábor
        • instituto Giannina Gaslini genova
        • Kontakt:
      • Modena, Itálie, 41100
      • Parma, Itálie, 43126
        • Nábor
        • Azienda Ospedaliero Universitaria di Parma
        • Kontakt:
      • Pavia, Itálie, 27100
        • Nábor
        • Policlino San matteo di Pavia
        • Kontakt:
      • Rimini, Itálie, 47900
      • Trieste, Itálie, 34137
      • Verona, Itálie, 37126
      • Haifa, Izrael
      • Vilnius, Litva, 08406
        • Zatím nenabíráme
        • Vilnius University Hospital Santaros Klinikos
        • Kontakt:
      • Vilnius, Litva, 08660
        • Zatím nenabíráme
        • National Cancer Institute
        • Kontakt:
      • Haukeland, Norsko
      • Oslo, Norsko, 0424
        • Nábor
        • Oslo University Hospital
        • Kontakt:
      • Tromsø, Norsko
        • Zatím nenabíráme
        • University Hospital Northern Norway, Tromsoe
        • Kontakt:
      • Trondheim, Norsko
      • Berlin, Německo, 13353
        • Nábor
        • Charité Universitätsmedizin Berlin
        • Kontakt:
      • Köln, Německo, 50937
        • Zatím nenabíráme
        • Uniklinik Köln, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendmedizin
        • Kontakt:
      • Banská Bystrica, Slovensko, 974 09
        • Zatím nenabíráme
        • Children's University Hospital Banská Bystrica
        • Kontakt:
      • Bratislava, Slovensko, 833 40
      • Košice, Slovensko, 040 11
        • Zatím nenabíráme
        • Children's University Hospital Košice
        • Kontakt:
      • Ljubljana, Slovinsko, 1000
        • Nábor
        • University medical center Ljubljana, University Children's Hospital Ljubljana, Slovenia
        • Kontakt:
      • Aberdeen, Spojené království
      • Belfast, Spojené království
      • Birmingham, Spojené království, B46NH
        • Nábor
        • Birmingham Children's Hospital
        • Kontakt:
      • Birmingham, Spojené království, B46NH
        • Aktivní, ne nábor
        • University Hospitals Birmingham Queen Elisabeth Hospital(UHB)
      • Bristol, Spojené království, BS1 3NU
      • Cambridge, Spojené království
      • Cardiff, Spojené království
      • Edinburgh, Spojené království
      • Glasgow, Spojené království, G34
      • Leeds, Spojené království
      • Liverpool, Spojené království
      • London, Spojené království
      • Manchester, Spojené království
        • Nábor
        • Royal Manchester Children's Hospital
      • Newcastle, Spojené království
      • Nottingham, Spojené království
      • Sheffield, Spojené království, S102TH
        • Nábor
        • Sheffield Children's Hospital
        • Kontakt:
      • Southampton, Spojené království
      • Sutton, Spojené království, SM2 5PT
        • Nábor
        • Royal Marsden Hospital
        • Kontakt:
      • Brno, Česko, 662 63
        • Zatím nenabíráme
        • Klinika dětské onkologie FN Brno
        • Kontakt:
    • Prague
      • Prague,, Prague, Česko, 15006
        • Nábor
        • University Hospital Motol
        • Kontakt:
      • Athens, Řecko, 11527
        • Nábor
        • Children's General Hospital "I AGHIA SOFIA"
        • Kontakt:
          • Vassilios papadakis, MD
          • Telefonní číslo: 0030 210-7452020, 2018
          • E-mail: vpapadak@otenet.gr
      • Athens, Řecko
        • Nábor
        • Children's General Hospital "AGHIA SOFIA"
        • Kontakt:
          • ANTONIOS KATTAMIS, MD
          • Telefonní číslo: 0030 2107452121
          • E-mail: ankatt@med.uoa.gr
      • Athens, Řecko, 15123
        • Nábor
        • "MITERA" Private, General, Obstetrics - Gynaecology, Paediatric Clinic S.A.
        • Kontakt:
      • Athens, Řecko, 11527
        • Nábor
        • Children's General Hospital "P. & A. KYRIAKOU"
        • Kontakt:
      • Heraklion, Řecko, 71500
        • Nábor
        • University General Hospital of Heraklion (UnGHH)
        • Kontakt:
      • Thessaloniki, Řecko, 54642
        • Nábor
        • General Hospital of Thessaloniki "Ippokratio"
        • Kontakt:
          • EVGENIA PAPAKONSTANTINOU, MD
          • Telefonní číslo: 0030 2313312430
          • E-mail: eugepapa@yahoo.gr
      • Thessaloniki, Řecko, 54621
        • Nábor
        • University General Hospital of Thessaloniki "Ahepa"
        • Kontakt:
          • EMMANOUEL HATZIPANTELIS, MD
          • Telefonní číslo: 0030 2310994810
          • E-mail: hatzip@auth.gr
      • Balea, Španělsko, 07010
        • Nábor
        • Hospital Universitario Son Espases
        • Kontakt:
      • Barcelona, Španělsko, 08035
        • Nábor
        • Hospital Universitario Vall d´Hebron
        • Kontakt:
      • Cruces, Španělsko, 48903
      • El Palmar, Španělsko, 30120
        • Nábor
        • Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca
        • Kontakt:
      • Madrid, Španělsko, 28046
        • Nábor
        • Hospital Universitario La Paz
        • Kontakt:
      • Madrid, Španělsko, 28009
        • Nábor
        • Hospital Universitario Infantil Nino Jesus
        • Kontakt:
      • Málaga, Španělsko, 29010
      • San Sebastián, Španělsko, 20014
      • Santiago De Compostela, Španělsko, 15706
      • Sevilla, Španělsko, 41013
      • Valence, Španělsko
        • Nábor
        • Hospital Universitario Politécnico de La FE
        • Kontakt:
      • Gothenburg, Švédsko
        • Zatím nenabíráme
        • Sahlgrenska University Hospital
        • Kontakt:
      • Linköping, Švédsko
        • Zatím nenabíráme
        • Linkoping University Hospital
        • Kontakt:
          • Lisa Törnudd, MD
      • Lund, Švédsko
        • Zatím nenabíráme
        • Skane University Hospital
        • Kontakt:
      • Stockholm, Švédsko
      • Umeå, Švédsko
      • Uppsala, Švédsko
      • Aarau, Švýcarsko, CH-5001
        • Nábor
        • Kantonsspital Aarau AG Klinik für Kinder und Jugendliche
        • Kontakt:
      • Basel, Švýcarsko, CH-4031
        • Nábor
        • Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)
        • Kontakt:
      • Bellinzona, Švýcarsko, CH-6500
        • Nábor
        • Ospedale San Giovanni Pediatria, Emato-oncologia pediatrica
        • Kontakt:
      • Bern, Švýcarsko, CH-3010
        • Nábor
        • Inselspital, Universitätsklinik für Kinderheilkunde
        • Kontakt:
      • Geneva, Švýcarsko, CH-1205
        • Nábor
        • HUG Hôpitaux Universitaires de Genève Unité d'Hémato-Oncologie Pédiatrique
        • Kontakt:
      • Lausanne, Švýcarsko, CH-1011
        • Nábor
        • CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
        • Kontakt:
      • Lucerne, Švýcarsko, CH-6000
        • Nábor
        • Luzerner Kantonsspital, Kinderspital pädiatrische Hämatologie/Onkologie
        • Kontakt:
      • Saint Gallen, Švýcarsko, CH-9006
        • Nábor
        • Ostschweizer Kinderspital Hämatologie/Onkologie Claudiusstrasse 6
        • Kontakt:
      • Zürich, Švýcarsko, CH-8032
        • Nábor
        • Division of Pediatric Oncology Universitäts-Kinderspital Zürich
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

Ne starší než 20 let (Dítě, Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Při diagnóze (nebo do 21 dnů po jednom cyklu chemoterapie u pacientů s lokalizovaným neuroblastomem s amplifikací MYCN).

Kritéria způsobilosti R-I:

  1. Stanovená diagnóza neuroblastomu podle kritérií SIOPEN-modified International Neuroblastoma Risk Group (INRG), vysoce rizikový neuroblastom definovaný jako:

    • Neuroblastom stadia M starší 365 dnů při diagnóze (bez horní věkové hranice) a neuroblastom Ms ve věku 12–18 měsíců, jakýkoli stav MYCN* nebo
    • Neuroblastom L2, M nebo Ms jakéhokoli věku s amplifikací MYCN nebo fokální amplifikací MYC nebo MYCL s vysokou úrovní * V Německu nebudou do studie HR-NBL2 zařazeni pacienti mladší 18 měsíců se stádiem M a bez amplifikace MYCN.
  2. Žádná předchozí chemoterapie nebo až 21 dní jeden cyklus chemoterapie u pacientů s lokalizovaným neuroblastomem s amplifikací MYCN nebo pacientů s metastatickým neuroblastomem léčených v naléhavých případech
  3. Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test v séru nebo moči do 7 dnů před zahájením léčby. Sexuálně aktivní pacienti musí souhlasit s používáním přijatelné a vhodné antikoncepce při užívání studovaného léku HRNBL2 a po dobu jednoho roku po ukončení studie. Přijatelná antikoncepce je definována v pokynech CTFG „Doporučení týkající se antikoncepce a těhotenských testů v klinických studiích“. Pacientky, které kojí, musí souhlasit s ukončením kojení.
  4. Písemný informovaný souhlas se zadáním R-I randomizace od pacienta nebo rodičů/zákonného zástupce, pacienta a souhlasu přiměřeného věku.
  5. Pacient zapojený do systému sociálního zabezpečení nebo jeho příjemce podle místních požadavků.
  6. Pacienti by měli být schopni a ochotni dodržovat studijní návštěvy a postupy podle protokolu.

V případě odmítnutí R-I rodiči/pacientem nebo orgánové toxicity, vylučovacích kritérií při diagnóze, mohou být pacienti se souhlasem rodičů/pacientů do 3 týdnů od začátku chemoterapie stále zařazeni do studie HR-NBL2. Pacienti budou léčeni standardním indukčním režimem pro každou zemi (rychlé COJEC nebo GPOH) a budou potenciálně způsobilí pro následné randomizace.

Randomizace pro strategii HDC bude provedena na konci indukce po vyhodnocení onemocnění a po operaci primárního nádoru u těch pacientů, kteří budou operováni před HDC.

Kritéria způsobilosti R-HDC:

  1. - Neuroblastom stadia M starší 365 dnů ve věku při diagnóze, jakýkoli stav MYCN, KROMĚ pacientů ve stadiu M nebo Ms ve věku 12-18 měsíců pouze s numerickými chromozomálními změnami a v kompletní metastatické odpovědi na konci indukce: v tomto případě pacienti podstoupí operaci, ale nebude mít nárok na R-HDC a nebude moci pokračovat ve zkoušce.

    NEBO

    - neuroblastom L2, M nebo Ms jakéhokoli věku s amplifikací MYCN nebo fokální amplifikací MYC nebo MYCL vysoké úrovně

  2. Věk < 21 let
  3. Kompletní odpověď (CR) nebo částečná odpověď (PR) v metastatických místech:

    • Onemocnění kostí: vychytávání MIBG (nebo vychytávání FDG-PET u MIBG-nenavidních tumorů) zcela vyřešeno nebo skóre SIOPEN ≤ 3 a alespoň 50% snížení skóre mIBG (nebo ≤ 3 kostní léze a alespoň 50% snížení počtu FDG- PET-avidní kostní léze pro MIBG-nenavidní tumory).
    • Onemocnění kostní dřeně: CR a/nebo minimální onemocnění (MD) podle International Neuroblastoma Response Criteria [Park JR, JCO 2017; Burchill S, Cancer 2017].
    • Jiná metastatická místa: kompletní odpověď po indukční chemoterapii +/- operace.
  4. Přijatelná orgánová funkce a výkonnostní stav

    • Stav výkonu ≥ 50 %.
    • Hematologický stav: ANC > 0,5x10^9/l, krevní destičky > 20x 10^9/l
    • Srdeční funkce (< stupeň 2)
    • Normální rentgen hrudníku a saturace kyslíkem.
    • Nepřítomnost jakékoli toxicity ≥ 3. stupně.
  5. K dispozici dostatek odebraných kmenových buněk; požadované minimum: 6 x 10^6 CD34+ buněk/kg tělesné hmotnosti uložených ve 3 oddělených frakcích.
  6. Písemný informovaný souhlas, včetně souhlasu pacienta nebo rodičů/zákonného zástupce nezletilých, se vstupem do randomizace R-HDC.
  7. Pacient zapojený do systému sociálního zabezpečení nebo jeho příjemce podle místních požadavků.
  8. Pacienti by měli být schopni a ochotni dodržovat studijní návštěvy a postupy podle protokolu.

V případě odmítnutí rodičů/pacienta nebo nedostatku kmenových buněk odběr na tandemovou HDC, ale s minimálně 3 x 10^6 CD34+ buněk/kg tělesné hmotnosti, nebo v případě pacientů starších 21 let, nebo orgánové toxicity, HDC bude sestávat ze standardního HD Bu-Mel a bude způsobilá pro následnou randomizaci.

Po HDC/ASCR a chirurgickém zákroku bude provedeno vyhodnocení lokálního onemocnění:

  • V případě nepřítomnosti lokálního makroskopického onemocnění budou všichni pacienti absolvovat 21-Gy radioterapii na předoperační lůžko nádoru
  • V případě lokální makroskopické reziduální choroby budou pacienti způsobilí pro R-RTx, pokud budou splněna následující kritéria:

    1. Žádný důkaz progrese onemocnění po HDC/ASCR.
    2. Interval mezi poslední ASCR a zahájením radioterapie mezi 60 a 90 dny.
    3. Stav výkonu větší nebo roven 50 %.
    4. Hematologický stav: ANC > 0,5x10^9/l, trombocyty > 20x10^9/l.
    5. Písemný informovaný souhlas, včetně souhlasu pacienta nebo rodičů/zákonného zástupce nezletilých, se vstupem do randomizace R-RTx.
    6. Pacient zapojený do systému sociálního zabezpečení nebo jeho příjemce podle místních požadavků.
    7. Pacienti by měli být schopni a ochotni dodržovat studijní návštěvy a postupy podle protokolu.

V případě odmítnutí randomizace rodiči/pacientem dostane pacient radioterapii 21,6 Gy na předoperační lůžko nádoru.

Kritéria vyloučení:

Kritéria nezařazení specifická pro randomizaci R-I (RAPID COJEC/GPOH):

  1. Obstrukce močových cest ≥ stupeň 3
  2. Srdeční selhání nebo myokarditida ≥ 2. stupně, jakákoli arytmie nebo infekce myokardu
  3. Periferní motorická nebo senzorická neuropatie ≥ 3. stupně
  4. demyelinizační forma syndromu Charcot-Marie-Tooth
  5. porucha sluchu ≥ stupeň 2
  6. Současné profylaktické použití fenytoinu
  7. kardiorespirační onemocnění, které kontraindikuje hyperhydrataci

Kritéria nezařazení společná pro všechny randomizace (R-I, R-HDC a R-RTx):

  1. Jakákoli negativní odpověď týkající se kritérií pro zařazení R-I nebo R-HDC nebo R-RTx způsobí, že pacient nebude způsobilý pro příslušnou randomizaci fáze terapie. Tito pacienti však mohou zůstat ve studii a může se u nich uvažovat o standardní léčbě příslušné terapeutické fáze a mohou být potenciálně způsobilí pro následnou randomizaci.
  2. Funkce jater: alaninaminotransferáza (ALT) > 3,0 x ULN a bilirubin v krvi > 1,5 x ULN (toxicita ≥ 2. stupeň). V případě toxicity ≥ 2. stupně zavolejte národnímu koordinátorovi studie hlavního zkoušejícího, abyste projednali proveditelnost.
  3. Renální funkce: Clearance kreatininu a/nebo GFR < 60 ml/min/1,73 m^2 (toxicita ≥ stupeň 2). Pokud GFR < 60 ml/min/1,73 m^2, zavolejte národnímu hlavnímu zkoušejícímu, aby prodiskutoval léčbu
  4. Dyspnoe v klidu a/nebo pulzní oxymetrie < 95 % na vzduchu.
  5. Jakékoli nekontrolované interkurentní onemocnění nebo infekce, které by podle názoru výzkumníka narušily účast ve studii.
  6. Pacient v opatrovnictví nebo zbavený svobody soudním nebo správním rozhodnutím nebo neschopný dát svůj souhlas.
  7. Účast v jiné klinické studii s IMP během studijní léčby.
  8. Současné podávání s vakcínou proti žluté zimnici a živými virovými nebo bakteriálními vakcínami.
  9. Pacient alergický na arašídy nebo sóju.
  10. Chronické zánětlivé onemocnění střev a/nebo obstrukce střev.
  11. Těhotné nebo kojící ženy.
  12. Známá přecitlivělost na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku studovaného léčiva
  13. Současné užívání s třezalkou tečkovanou (Hypericum Perforatum).

Kritéria nezařazení do R-HDC:

Pacienti s nedostatečnou metastatickou odpovědí na konci indukce SIOPEN skóre > 3 nebo méně než 50% snížení mIBG skóre nebo > 3 kostní léze nebo méně 50% snížení počtu FDG-PET-avidních kostních lézí pro mIBG-non-avidní nádory, nebude mít nárok na RHDC

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Sekvenční přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Fázová konsolidace vysoké dávky chemoterapie
R-HDC: konsolidační režim Bu-Mel vs. Thiotepa + Bu-Mel Tříletý EFS v rameni Bu-Mel (s imunoterapií) se odhaduje na 55 %. Tato studie si klade za cíl prokázat zlepšení o 12 % u skupiny Thiotepa + Bu-Mel (3letý EFS 67 %). Při náboru 448 pacientů (224 v každé větvi) po dobu 3 let a minimálním sledování 2 roky je schopnost ukázat 12% rozdíl 80 % (oboustranný logrank test a α=5 % ).
< 9 kg: 1,0 mg/kg/dávka 9 kg až < 16 kg: 1,2 mg/kg/dávka 16 kg až 23 kg: 1,1 mg/kg/dávka >23 kg až 34 kg: 0,95 mg/kg/dávka >34 kg : 0,8 mg/kg/dávka Infuze IV po dobu 2 hodin Podání každých 6 hodin, celkem 16 dávek
Ostatní jména:
  • L01AB01
140 mg/m2/dávka IV krátká infuze (15'), alespoň 24 hodin po poslední dávce busulfanu
Ostatní jména:
  • L01AA03
300 mg/m2/den po dobu 2 hodin
Ostatní jména:
  • L01AC01
Experimentální: Fáze radioterapie
R-RTx: radioterapie 21,6 Gy vs. 21,6 Gy + 14,4 Gy boost u pacientů s makroskopickou reziduální chorobou
21,6 Gy 21,6 Gy + boost de 14,4 Gy
Pacientům >12 kg se dávkuje na základě BSA: 10 mg/m^2/den Pacientům ≤ 12 kg se dávkuje podle jejich tělesné hmotnosti: 0,33 mg/kg/den
Ostatní jména:
  • L01XC16
Experimentální: fáze indukce-R-I

R-I: indukční režimy RAPID COJEC vs GPOH Za předpokladu výchozího 3letého EFS 40 %, s velikostí vzorku 686 pacientů (343 v každé větvi) a oboustranným alfa=5 % bude mít tato studie 90% sílu k prokázání zlepšení o 12 % u 3letého EFS během náborového období 3 let a minimálního sledování 1,5 roku.

Pacienti s nedostatečnou metastatickou odpovědí na konci indukční chemoterapie, definovanou jako SIOPEN skóre > 3 nebo méně než 50% snížení mIBG skóre (nebo > 3 kostní léze nebo méně 50% snížení počtu FDG-PET-avidních kostních lézí pro mIBG -neavidní nádory), mají horší prognózu.

Rameno chemoimunoterapie Míra metastatické odpovědi po 4 cyklech irinotekan-temozolomidu (TEMIRI) v kombinaci s dinutuximabem beta (DB) u pacientů s nedostatečnou metastatickou odpovědí na konci indukční chemoterapie (TEMIRI/DB).

Pacientům >12 kg se dávkuje na základě BSA: 10 mg/m^2/den Pacientům ≤ 12 kg se dávkuje podle jejich tělesné hmotnosti: 0,33 mg/kg/den
Ostatní jména:
  • L01XC16
50 mg/m²/hodinu od J0 do J4
1,5 mg/m2 (maximální dávka 2 mg)
Ostatní jména:
  • L01CA02
750 mg/m2
Ostatní jména:
  • LO1XA02
175 mg/m2
Ostatní jména:
  • L01CB01
3 mg/m2/den (maximální dávka 6 mg)
Ostatní jména:
  • L01CA03
200 mg/m2/den
Ostatní jména:
  • L01AX04
1500 mg/m2/den
30 mg/m2/dávka
Ostatní jména:
  • L01DB01
80 mg/m2/24h
Ostatní jména:
  • L01XA01
100 mg/m²/den
Bylo prokázáno, že cyklofosfamid má cytostatický účinek u mnoha typů nádorů. Aktivní metabolity cyklofosfamidu jsou alkylační činidla, která přenášejí alkylové skupiny na DNA během procesu buněčného dělení, čímž brání normální syntéze DNA.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez událostí (EFS)
Časové okno: Hodnoceno na každém konci randomizačních sekvencí až do jednoho roku
Přežití bez událostí
Hodnoceno na každém konci randomizačních sekvencí až do jednoho roku

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Claudia Pasqualini, MD PhD, Gustave roussy, Paris, France

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

5. listopadu 2019

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. listopadu 2032

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. ledna 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. ledna 2020

První zveřejněno (Aktuální)

9. ledna 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

26. června 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

25. června 2025

Naposledy ověřeno

1. června 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • ICF
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Vysoce rizikový neuroblastom

Klinické studie na Busulfan

Předplatit