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Estudo de Neuroblastoma de Alto Risco 2 de SIOP-Europa-Neuroblastoma (SIOPEN) (HR-NBL2)

25 de junho de 2025 atualizado por: Gustave Roussy, Cancer Campus, Grand Paris
Este é um estudo multicêntrico internacional, aberto, randomizado de fase III, incluindo três randomizações sequenciais para avaliar a eficácia de quimioterapias de indução e consolidação e radioterapia para pacientes com neuroblastoma de alto risco.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este é um estudo multicêntrico internacional, aberto, randomizado de fase III, incluindo três randomizações sequenciais para avaliar a eficácia de quimioterapias de indução e consolidação e radioterapia para pacientes com neuroblastoma de alto risco.

A primeira randomização (R-I) irá comparar a eficácia de duas quimioterapias de indução (regimes RAPID COJEC e GPOH) em um cenário de fase III. O endpoint primário será o EFS de 3 anos a partir da data de randomização. A randomização R-I será estratificada por idade, estágio, status MYCN e países.

A segunda randomização (R-HDC) irá comparar a eficácia de HDC simples com Bu-Mel versus HDC em tandem com Thiotepa seguido de Bu-Mel. O endpoint primário é EFS de 3 anos calculado a partir da data da randomização de R-HDC. A randomização de R-HDC será estratificada quanto à idade, estágio, status do MYCN, regime de quimioterapia de indução, resposta à fase de indução e países.

Será avaliado o impacto do tratamento local neste cenário de fase III, de acordo com a presença ou não de doença residual macroscópica após cirurgia e HDC.

No caso de doença residual macroscópica, a radioterapia de 21,6 Gy para o leito tumoral pré-operatório será randomizada (R-RTx) versus o mesmo tratamento mais um reforço sequencial de 14,4 Gy adicionais para o tumor residual. O endpoint primário do R-RTx é EFS de 3 anos a partir da data da randomização do R-RTx. A randomização de R-RTx será estratificada por idade, estágio, status MYCN, regime de quimioterapia de indução, regime HDC e países.

Caso não haja doença residual macroscópica, a radioterapia de 21,6 Gy será aplicada no leito tumoral pré-operatório.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

800

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Berlin, Alemanha, 13353
        • Recrutamento
        • Charité Universitätsmedizin Berlin
        • Contato:
      • Köln, Alemanha, 50937
        • Ainda não está recrutando
        • Uniklinik Köln, Klinik und Poliklinik für Kinder und Jugendmedizin
        • Contato:
      • Clayton, Austrália, VIC 3168
      • Nedlands, Austrália, WA, 6009
        • Suspenso
        • Oncology/Haematology Department, Perth Children's Hospital
      • New Lambton Heights, Austrália, NSW, 2305
        • Recrutamento
        • Children's Cancer & Haematology Services, John Hunter Children's Hospital
        • Contato:
      • Sydney, Austrália, NSW, 2031
        • Ativo, não recrutando
        • Australian and New Zealand Children's Hematology/oncology Group
      • Sydney, Austrália, NSW, 2031
      • Westmead, Austrália, NSW, 2145,
        • Suspenso
        • Cancer Centre for Children, The Children's Hospital
    • Randwick
      • Sydney, Randwick, Austrália, NSW, 2031
        • Recrutamento
        • sydney children Hospital
        • Contato:
      • Brussel, Bélgica, 1200
      • Brussels, Bélgica, 1020
        • Recrutamento
        • Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola (ULB)
        • Contato:
      • Gent, Bélgica, 9000
        • Recrutamento
        • University Hospital Gent
        • Contato:
      • Leuven, Bélgica, 3000
        • Recrutamento
        • University Hospitals Leuven
        • Contato:
      • Liège, Bélgica, 4000
      • Aarhus, Dinamarca, DK-8200
        • Recrutamento
        • Aarhus University Hospital
        • Contato:
      • Copenhagen, Dinamarca, DK-2100
        • Recrutamento
        • Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Rigshospitalet
        • Contato:
      • Odense, Dinamarca, DK-5000
        • Recrutamento
        • The Hans Christian Andersen Children's Hospital, University of Southern Denmark
        • Contato:
      • Banská Bystrica, Eslováquia, 974 09
        • Ainda não está recrutando
        • Children's University Hospital Banská Bystrica
        • Contato:
      • Bratislava, Eslováquia, 833 40
      • Košice, Eslováquia, 040 11
        • Ainda não está recrutando
        • Children's University Hospital Košice
        • Contato:
      • Ljubljana, Eslovênia, 1000
        • Recrutamento
        • University medical center Ljubljana, University Children's Hospital Ljubljana, Slovenia
        • Contato:
      • Balea, Espanha, 07010
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Son Espases
        • Contato:
      • Barcelona, Espanha, 08035
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Vall d´Hebrón
        • Contato:
      • Cruces, Espanha, 48903
      • El Palmar, Espanha, 30120
        • Recrutamento
        • Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
        • Contato:
      • Madrid, Espanha, 28046
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario La Paz
        • Contato:
      • Madrid, Espanha, 28009
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Infantil Nino Jesus
        • Contato:
      • Málaga, Espanha, 29010
      • San Sebastián, Espanha, 20014
      • Santiago De Compostela, Espanha, 15706
      • Sevilla, Espanha, 41013
      • Valence, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Politécnico de La FE
        • Contato:
      • Helsinki, Finlândia, 00029
        • Ainda não está recrutando
        • New Children's Hospital, Helsinki University Hospital, Helsinki and Uusimaa Hospital District
        • Contato:
      • Kuopio, Finlândia
        • Ainda não está recrutando
        • Kuopio University Hospital
        • Contato:
      • Oulu, Finlândia
        • Ainda não está recrutando
        • Oulu University Hospital
        • Contato:
      • Tampere, Finlândia
        • Ainda não está recrutando
        • Tampere University Hospital
        • Contato:
      • Turku, Finlândia
        • Ainda não está recrutando
        • Turku University Hospital
        • Contato:
      • Amiens, França, 80054
      • Angers, França
      • Besançon, França
        • Recrutamento
        • CHU-Pôle Médico-Chirurgical de l'Enfant et l'Adolescant
        • Contato:
      • Bordeaux, França, 33600
      • Bordeaux, França
      • Brest, França, 29609
      • Brest, França
      • Caen, França
      • Caen, França
        • Ativo, não recrutando
        • Centre Francois Baclesse
      • Clermont-Ferrand, França
      • Dijon, França
        • Ativo, não recrutando
        • Centre Georges-François Leclerc
      • Dijon, França
      • Grenoble, França
      • La Réunion, França
      • Lille, França
      • Limoges, França
      • Lyon, França
      • Marseille, França
      • Nancy, França
      • Nancy, França
        • Ativo, não recrutando
        • Institut de cancérologie de Loraine
      • Nice, França
        • Ativo, não recrutando
        • Centre Antoine Lacassagne
      • Nice, França
      • Paris, França
      • Paris, França
      • Poitiers, França
      • Reims, França
      • Rennes, França
      • Rennes, França
        • Ativo, não recrutando
        • Centre Eugène Marquis
      • Rouen, França
      • Saint-Herblain, França
        • Ativo, não recrutando
        • Institut de Cancérologie de l'Ouest - Site René Gauducheau
      • Saint-Étienne, França
      • Strasbourg, França
      • Strasbourg, França
        • Ativo, não recrutando
        • Institut De Cancerologie Strasbourg
      • Toulouse, França
      • Toulouse, França
        • Ativo, não recrutando
        • IUCT Oncopole
      • Tours, França
    • Val De Marne
      • Athens, Grécia, 11527
        • Recrutamento
        • Children's General Hospital "I AGHIA SOFIA"
        • Contato:
          • Vassilios papadakis, MD
          • Número de telefone: 0030 210-7452020, 2018
          • E-mail: vpapadak@otenet.gr
      • Athens, Grécia
        • Recrutamento
        • Children's General Hospital "AGHIA SOFIA"
        • Contato:
          • ANTONIOS KATTAMIS, MD
          • Número de telefone: 0030 2107452121
          • E-mail: ankatt@med.uoa.gr
      • Athens, Grécia, 15123
        • Recrutamento
        • "MITERA" Private, General, Obstetrics - Gynaecology, Paediatric Clinic S.A.
        • Contato:
      • Athens, Grécia, 11527
        • Recrutamento
        • Children's General Hospital "P. & A. KYRIAKOU"
        • Contato:
      • Heraklion, Grécia, 71500
        • Recrutamento
        • University General Hospital of Heraklion (UnGHH)
        • Contato:
      • Thessaloniki, Grécia, 54642
        • Recrutamento
        • General Hospital of Thessaloniki "Ippokratio"
        • Contato:
          • EVGENIA PAPAKONSTANTINOU, MD
          • Número de telefone: 0030 2313312430
          • E-mail: eugepapa@yahoo.gr
      • Thessaloniki, Grécia, 54621
        • Recrutamento
        • University General Hospital of Thessaloniki "Ahepa"
        • Contato:
          • EMMANOUEL HATZIPANTELIS, MD
          • Número de telefone: 0030 2310994810
          • E-mail: hatzip@auth.gr
      • Groningen, Holanda, 9700
        • Ativo, não recrutando
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Utrecht, Holanda, 3584CS
      • Haifa, Israel
        • Recrutamento
        • Rambam Medical Center
        • Contato:
      • Bari, Itália, 70124
        • Recrutamento
        • A.O.U Policlinico di Bari
        • Contato:
      • Brescia, Itália, 3995041
        • Recrutamento
        • Spedali civili Ospedale Dei Bambini Oncoematologia pediatrica e TMO
        • Contato:
      • Catania, Itália, 95123
        • Recrutamento
        • policlinico rodolico San marco
        • Contato:
          • Andrea di cataldo, MD
          • Número de telefone: 095/3782683
          • E-mail: adicata@unict.it
      • Firenze, Itália, 50139
        • Recrutamento
        • Azienda ospedaliero universtaria Anna Meyer
        • Contato:
      • Genova, Itália, 16147
        • Recrutamento
        • IRCCS "Istituto Giannina Gaslini"
        • Contato:
      • Genova, Itália, 16147
        • Recrutamento
        • instituto Giannina Gaslini genova
        • Contato:
      • Modena, Itália, 41100
      • Parma, Itália, 43126
        • Recrutamento
        • Azienda Ospedaliero Universitaria di Parma
        • Contato:
      • Pavia, Itália, 27100
        • Recrutamento
        • Policlino San matteo di Pavia
        • Contato:
      • Rimini, Itália, 47900
        • Recrutamento
        • U.O Pediatria, SS Oncoematologia pediatrica
        • Contato:
      • Trieste, Itália, 34137
      • Verona, Itália, 37126
        • Recrutamento
        • U.O.C oncoematologia pediatrica ospedale Donna Bambino
        • Contato:
      • Vilnius, Lituânia, 08406
        • Ainda não está recrutando
        • Vilnius University Hospital Santaros Klinikos
        • Contato:
      • Vilnius, Lituânia, 08660
        • Ainda não está recrutando
        • National Cancer Institute
        • Contato:
      • Haukeland, Noruega
      • Oslo, Noruega, 0424
        • Recrutamento
        • Oslo University Hospital
        • Contato:
      • Tromsø, Noruega
        • Ainda não está recrutando
        • University Hospital Northern Norway, Tromsoe
        • Contato:
      • Trondheim, Noruega
        • Ainda não está recrutando
        • St Olavs Hospital,
        • Contato:
      • Aberdeen, Reino Unido
        • Recrutamento
        • Royal Aberdeen Children's Hospital
        • Contato:
      • Belfast, Reino Unido
      • Birmingham, Reino Unido, B46NH
        • Recrutamento
        • Birmingham Children's Hospital
        • Contato:
      • Birmingham, Reino Unido, B46NH
        • Ativo, não recrutando
        • University Hospitals Birmingham Queen Elisabeth Hospital(UHB)
      • Bristol, Reino Unido, BS1 3NU
        • Recrutamento
        • University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation Trust
        • Contato:
      • Cambridge, Reino Unido
      • Cardiff, Reino Unido
      • Edinburgh, Reino Unido
      • Glasgow, Reino Unido, G34
      • Leeds, Reino Unido
      • Liverpool, Reino Unido
      • London, Reino Unido
      • Manchester, Reino Unido
        • Recrutamento
        • Royal Manchester Children's Hospital
      • Newcastle, Reino Unido
      • Nottingham, Reino Unido
      • Sheffield, Reino Unido, S102TH
        • Recrutamento
        • Sheffield Children's Hospital
        • Contato:
      • Southampton, Reino Unido
      • Sutton, Reino Unido, SM2 5PT
        • Recrutamento
        • Royal Marsden Hospital
        • Contato:
      • Gothenburg, Suécia
        • Ainda não está recrutando
        • Sahlgrenska University Hospital
        • Contato:
      • Linköping, Suécia
        • Ainda não está recrutando
        • Linköping University Hospital
        • Contato:
          • Lisa Törnudd, MD
      • Lund, Suécia
        • Ainda não está recrutando
        • Skane University Hospital
        • Contato:
      • Stockholm, Suécia
      • Umeå, Suécia
      • Uppsala, Suécia
      • Aarau, Suíça, CH-5001
        • Recrutamento
        • Kantonsspital Aarau AG Klinik für Kinder und Jugendliche
        • Contato:
      • Basel, Suíça, CH-4031
        • Recrutamento
        • Universitäts-Kinderspital beider Basel (UKBB)
        • Contato:
      • Bellinzona, Suíça, CH-6500
        • Recrutamento
        • Ospedale San Giovanni Pediatria, Emato-oncologia pediatrica
        • Contato:
      • Bern, Suíça, CH-3010
        • Recrutamento
        • Inselspital, Universitätsklinik für Kinderheilkunde
        • Contato:
      • Geneva, Suíça, CH-1205
        • Recrutamento
        • HUG Hôpitaux Universitaires de Genève Unité d'Hémato-Oncologie Pédiatrique
        • Contato:
      • Lausanne, Suíça, CH-1011
        • Recrutamento
        • CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
        • Contato:
      • Lucerne, Suíça, CH-6000
        • Recrutamento
        • Luzerner Kantonsspital, Kinderspital pädiatrische Hämatologie/Onkologie
        • Contato:
      • Saint Gallen, Suíça, CH-9006
        • Recrutamento
        • Ostschweizer Kinderspital Hämatologie/Onkologie Claudiusstrasse 6
        • Contato:
      • Zürich, Suíça, CH-8032
        • Recrutamento
        • Division of Pediatric Oncology Universitäts-Kinderspital Zürich
        • Contato:
      • Brno, Tcheca, 662 63
        • Ainda não está recrutando
        • Klinika dětské onkologie FN Brno
        • Contato:
    • Prague
      • Prague,, Prague, Tcheca, 15006
        • Recrutamento
        • University Hospital Motol
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

Não mais velho que 20 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Ao diagnóstico (ou até 21 dias após um ciclo de quimioterapia para pacientes com neuroblastoma localizado com amplificação do MYCN).

Critérios de elegibilidade R-I:

  1. Diagnóstico estabelecido de neuroblastoma de acordo com os critérios do Grupo Internacional de Risco de Neuroblastoma modificado pelo SIOPEN (INRG), Neuroblastoma de alto risco definido como:

    • Neuroblastoma estágio M acima de 365 dias de idade no momento do diagnóstico (sem limite superior de idade) e neuroblastoma Ms 12-18 meses de idade, qualquer status MYCN* ou
    • Neuroblastoma L2, M ou Ms de qualquer idade com amplificação MYCN ou amplificação MYC ou MYCL focal de alto nível * Na Alemanha, pacientes com menos de 18 meses com estágio M e sem amplificação MYCN não serão incluídos no estudo HR-NBL2.
  2. Sem quimioterapia anterior ou até 21 dias um ciclo de quimioterapia para pacientes com neuroblastoma localizado com amplificação do MYCN ou pacientes com neuroblastoma metastático tratados em emergência
  3. As mulheres com potencial para engravidar devem ter um teste de gravidez negativo no soro ou na urina até 7 dias antes do início do tratamento. Pacientes sexualmente ativas devem concordar em usar contraceptivos aceitáveis ​​e apropriados durante o tratamento com o medicamento do estudo HRNBL2 e por um ano após a interrupção do estudo. A contracepção aceitável é definida nas Diretrizes do CTFG "Recomendações relacionadas à contracepção e testes de gravidez em ensaios clínicos". Pacientes do sexo feminino que estão amamentando devem concordar em parar de amamentar.
  4. Consentimento informado por escrito para entrar na randomização R-I do paciente ou pais/representante legal, paciente e consentimento adequado à idade.
  5. Paciente filiado a um regime de previdência social ou beneficiário do mesmo de acordo com as exigências locais.
  6. Os pacientes devem ser capazes e dispostos a cumprir as visitas e procedimentos do estudo de acordo com o protocolo.

Em caso de recusa dos pais/paciente a R-I, ou toxicidade de órgão, critérios de exclusão no diagnóstico, os pacientes ainda podem ser inscritos no estudo HR-NBL2 com o consentimento dos pais/paciente dentro de 3 semanas a partir do início da quimioterapia. Os pacientes serão tratados com o regime de indução padrão por país (COJEC rápido ou GPOH) e serão potencialmente elegíveis para randomizações subsequentes.

A randomização para a estratégia HDC será realizada no final da indução após a avaliação da doença e após a cirurgia do tumor primário para aqueles pacientes que serão operados antes da HDC.

Critérios de elegibilidade para R-HDC:

  1. - Neuroblastoma estágio M acima de 365 dias de idade ao diagnóstico, qualquer status MYCN, EXCETO pacientes com estágio M ou Ms 12-18 meses apenas com alterações cromossômicas numéricas e em resposta metastática completa ao final da indução: neste caso, pacientes fará uma cirurgia, mas não será elegível para R-HDC e não poderá prosseguir com o estudo.

    OU

    - Neuroblastoma L2, M ou Ms de qualquer idade com amplificação MYCN ou amplificação MYC ou MYCL focal de alto nível

  2. Idade < 21 anos
  3. Resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR) em locais metastáticos:

    • Doença óssea: captação de MIBG (ou captação de FDG-PET para tumores MIBG-nonavid) completamente resolvida ou pontuação SIOPEN ≤ 3 e redução de pelo menos 50% na pontuação de mIBG (ou ≤ 3 lesões ósseas e redução de pelo menos 50% no número de FDG- Lesões ósseas PET-ávidas para tumores MIBG-nonávidos).
    • Doença da medula óssea: RC e/ou doença mínima (MD) de acordo com os Critérios Internacionais de Resposta ao Neuroblastoma [Park JR, JCO 2017; Burchill S, Câncer 2017].
    • Outros locais metastáticos: resposta completa após quimioterapia de indução +/- cirurgia.
  4. Função de órgão aceitável e status de desempenho

    • Status de desempenho ≥ 50%.
    • Estado hematológico: CAN > 0,5x10^9/L, plaquetas > 20x 10^9/L
    • Função cardíaca (<grau 2)
    • Radiografia de tórax e saturação de oxigênio normais.
    • Ausência de qualquer toxicidade ≥ grau 3.
  5. Células-tronco coletadas suficientes disponíveis; mínimo necessário: 6 x 10^6 células CD34+/kg de peso corporal armazenados em 3 frações separadas.
  6. Consentimento informado por escrito, incluindo a concordância do paciente ou dos pais/responsáveis ​​legais de menores, para entrar na randomização do R-HDC.
  7. Paciente filiado a um regime de previdência social ou beneficiário do mesmo de acordo com as exigências locais.
  8. Os pacientes devem ser capazes e dispostos a cumprir as visitas e procedimentos do estudo de acordo com o protocolo.

Em caso de recusa dos pais/paciente, ou células-tronco insuficientes, coleta para HDC tandem, mas com um mínimo de 3 x 10^6 células CD34+/kg de peso corporal, ou em caso de pacientes com mais de 21 anos, ou toxicidade de órgãos, HDC consistirá no padrão HD Bu-Mel e será elegível para randomização subsequente.

Uma avaliação da doença local será realizada após HDC/ASCR e cirurgia:

  • Caso não haja doença macroscópica local, todos os pacientes receberão radioterapia de 21 Gy no leito tumoral pré-operatório
  • No caso de doença residual macroscópica local, os pacientes serão elegíveis para R-RTx se os seguintes critérios forem atendidos:

    1. Nenhuma evidência de progressão da doença após HDC/ASCR.
    2. Intervalo entre o último ASCR e início da radioterapia entre 60 e 90 dias.
    3. Status de desempenho maior ou igual a 50%.
    4. Estado hematológico: CAN > 0,5x10^9/L, plaquetas > 20x10^9/L.
    5. Consentimento informado por escrito, incluindo a concordância do paciente ou pais/responsáveis ​​legais de menores, para entrar na randomização R-RTx.
    6. Paciente filiado a um regime de previdência social ou beneficiário do mesmo de acordo com as exigências locais.
    7. Os pacientes devem ser capazes e dispostos a cumprir as visitas e procedimentos do estudo de acordo com o protocolo.

Em caso de recusa dos pais/paciente à randomização, o paciente receberá radioterapia de 21,6 Gy no leito tumoral pré-operatório

Critério de exclusão:

Critérios de não inclusão específicos para a randomização R-I (RAPID COJEC/GPOH):

  1. Obstrução do trato urinário ≥ grau 3
  2. Insuficiência cardíaca ou miocardite ≥ grau 2, qualquer arritmia ou infecção miocárdica
  3. Neuropatia motora ou sensorial periférica ≥ grau 3
  4. forma desmielinizante da síndrome de Charcot-Marie-Tooth
  5. deficiência auditiva ≥ grau 2
  6. Uso profilático concomitante de fenitoína
  7. doença cardiorrespiratória que contra-indica a hiperidratação

Critérios de não inclusão comuns a todas as randomizações (R-I, R-HDC e R-RTx):

  1. Qualquer resposta negativa em relação aos critérios de inclusão de R-I ou R-HDC ou R-RTx tornará o paciente inelegível para a randomização da fase de terapia correspondente. No entanto, esses pacientes podem permanecer no estudo e ser considerados para receber tratamento padrão da respectiva fase da terapia e podem ser potencialmente elegíveis para randomizações subsequentes.
  2. Função hepática: Alanina aminotransferase (ALT) > 3,0 x LSN e bilirrubina sanguínea > 1,5 x LSN (toxicidade ≥ grau 2). Em caso de toxicidade ≥ grau 2, ligue para o coordenador do estudo do investigador principal nacional para discutir a viabilidade.
  3. Função renal: depuração de creatinina e/ou TFG < 60 ml/min/1,73m^2 (toxicidade ≥ grau 2). Se TFG < 60 ml/min/1,73m^2, chamar o investigador principal nacional para discutir sobre o tratamento
  4. Dispneia em repouso e/ou oximetria de pulso < 95% no ar.
  5. Qualquer doença ou infecção intercorrente não controlada que, na opinião do investigador, prejudicaria a participação no estudo.
  6. Paciente sob tutela ou privado de liberdade por decisão judicial ou administrativa ou incapaz de dar seu consentimento.
  7. Participar de outro estudo clínico com um IMP durante o tratamento do estudo.
  8. Uso concomitante com a vacina de febre amarela e com vírus vivos ou vacinas bacterianas.
  9. Paciente alérgico a amendoim ou soja.
  10. Doença intestinal inflamatória crônica e/ou obstrução intestinal.
  11. Mulheres grávidas ou amamentando.
  12. Hipersensibilidade conhecida à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes dos medicamentos do estudo conhecidos
  13. Uso concomitante com Erva de São João (Hypericum Perforatum).

Critérios de não inclusão para R-HDC:

Pacientes com resposta metastática insuficiente no final da pontuação SIOPEN de indução > 3 ou menos de 50% de redução na pontuação mIBG ou > 3 lesões ósseas ou menos 50% de redução no número de lesões ósseas ávidas por FDG-PET para tumores mIBG-não ávidos, não será elegível para RHDC

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Fase de consolidação da quimioterapia de alta dose
R-HDC: regime de consolidação Bu-Mel vs Thiotepa + Bu-Mel A EFS de 3 anos no braço Bu-Mel (com imunoterapia) é estimada em 55%. Este estudo visa mostrar uma melhora de 12% para o braço Tiotepa + Bu-Mel (EFS de 3 anos de 67%). Com um recrutamento de 448 pacientes (224 em cada braço) durante um período de 3 anos e um acompanhamento mínimo de 2 anos, o poder de mostrar uma diferença de 12% é de 80% (teste logrank bilateral e α=5% ).
< 9kg: 1,0 mg/kg/dose 9 kg a < 16 kg : 1,2 mg/kg/dose 16 kg a 23 kg : 1,1 mg/kg/dose >23 kg a 34 kg: 0,95 mg/kg/dose >34 kg : 0,8 mg/kg/dose Infusão IV durante 2 horas Administração a cada 6 horas para um total de 16 doses
Outros nomes:
  • L01AB01
140 mg/m2/dose IV em infusão curta (15'), pelo menos 24 horas após a última dose de busulfan
Outros nomes:
  • L01AA03
300 mg/m2/dia durante 2 horas
Outros nomes:
  • L01AC01
Experimental: Fase da radioterapia
R-RTx: radioterapia de 21,6 Gy vs 21,6 Gy + reforço de 14,4 Gy em pacientes com doença residual macroscópica
21,6 Gy 21,6 Gy + impulso de 14,4 Gy
Pacientes >12 kg são administrados com base na BSA: 10 mg/m^2/dia Pacientes ≤ 12 kg são administrados de acordo com seu peso corporal: 0,33 mg/kg/dia
Outros nomes:
  • L01XC16
Experimental: indução de fase-RI

R-I: regimes de indução RAPID COJEC vs GPOH Assumindo um EFS basal de 3 anos de 40%, com um tamanho de amostra de 686 pacientes (343 em cada braço) e um alfa bilateral = 5%, este estudo terá 90% de poder para demonstrar uma melhoria de 12% no EFS de 3 anos, dentro de um período de recrutamento de 3 anos e um acompanhamento mínimo de 1,5 anos.

Pacientes com resposta metastática insuficiente no final da quimioterapia de indução, definida como pontuação SIOPEN > 3 ou menos de 50% de redução na pontuação mIBG (ou > 3 lesões ósseas ou menos 50% de redução no número de lesões ósseas ávidas por FDG-PET para mIBG -tumores não ávidos), têm pior prognóstico.

Braço de quimioimunoterapia Taxa de resposta metastática após 4 cursos de irinotecano-temozolomida (TEMIRI) combinado com dinutuximabe beta (DB) em pacientes com resposta metastática insuficiente no final da quimioterapia de indução (TEMIRI/DB).

Pacientes >12 kg são administrados com base na BSA: 10 mg/m^2/dia Pacientes ≤ 12 kg são administrados de acordo com seu peso corporal: 0,33 mg/kg/dia
Outros nomes:
  • L01XC16
50 mg/m²/dia de J0 a J4
1,5 mg/m2 (dose máxima de 2 mg)
Outros nomes:
  • L01CA02
750mg/m2
Outros nomes:
  • LO1XA02
175mg/m2
Outros nomes:
  • L01CB01
3 mg/m2/dia (dose máxima 6 mg)
Outros nomes:
  • L01CA03
200 mg/m2/dia
Outros nomes:
  • L01AX04
1500 mg/m2/dia
30 mg/m2/dose
Outros nomes:
  • L01DB01
80mg/m2/24h
Outros nomes:
  • L01XA01
100 mg/m²/dia
Foi demonstrado que a ciclofosfamida tem um efeito citostático em muitos tipos de tumores. Os metabolitos activos da ciclofosfamida são agentes alquilantes que transferem grupos alquilo para o ADN durante o processo de divisão celular, impedindo assim a síntese normal do ADN.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Sobrevivência livre de eventos (EFS)
Prazo: Avaliado em cada final de sequências de randomização até um ano
Sobrevivência livre de evento
Avaliado em cada final de sequências de randomização até um ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Claudia Pasqualini, MD PhD, Gustave roussy, Paris, France

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

5 de novembro de 2019

Conclusão Primária (Estimado)

1 de novembro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2032

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de janeiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de janeiro de 2020

Primeira postagem (Real)

9 de janeiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

26 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de junho de 2025

Última verificação

1 de junho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • CIF
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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