Utvikling av prediktive biomarkører for diagnose og behandling av astma og KOLS i Vietnam.

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) står ikke-smittsomme sykdommer for 70 % av den globale dødeligheten. Kronisk luftveissykdom (CRD) rammer mer enn én milliard mennesker og er den tredje ledende årsaken til årlig død for fem millioner mennesker etter hjerte- og karsykdommer og kreft. Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er de to vanligste sykdommene ved CRD og er en del av obstruktiv luftveissykdom (OAD).

Astma og KOLS utmerker seg ved de kliniske manifestasjonene og den terapeutiske strategien i henhold til Global Initiative for Asthma (GINA) og Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Men i Vietnam behandles de fleste pasienter med OAD med et inhalert kortikosteroid (ICS) kombinert med en langvarig bronkodilatator fordi den spesifikke diagnosen ikke alltid er mulig.

I tillegg har en betydelig andel av pasientene kliniske trekk ved både astma og KOLS som er definert som astma KOLS overlapping (ACO). Definisjonen av ACO er fortsatt kontroversiell fordi det ikke er en distinkt sykdom der deres spesifikke behandling fortsatt er under debatt at ICS generelt blir foreslått.

Det er forstått at de fleste OAD i Vietnam behandles med ICS. Imidlertid er det nå akseptert at hos KOLS (eller KOLS-lignende ACO) kan pasienter som får denne behandlingen fremme luftveisinfeksjoner og til og med tuberkulose i endemiske land inkludert Vietnam.

Få data om den relative prevalensen av astma, KOLS og ACO er tilgjengelig i Vietnam. En fersk studie i Vietnam foreslo å definere astma, KOLS og ACO basert på symptomer, ventilasjonsobstruksjon og bronkodilatator (BD) reversibilitet, kumulativ røyking og alder. Middsensibilisering og eksponering for biomasserøyk ble deretter evaluert hos pasienter med ACO. Ved å gjøre det røyker KOLS-pasienter (≥ 10 pakkeår) og har irreversibel bronkial obstruksjon. Astmatikere er de med fullstendig reversibel bronkial obstruksjon ELLER røykfrie pasienter (<10 pakkeår) og delvis reversibel obstruktiv. De andre OAD-pasientene ble klassifisert som å ha "ACO". Basert på disse definisjonene var prevalensen av KOLS, astma og ACO henholdsvis 40 %, 18 % og 42 %. Da ble ACO definert som "fra KOLS, eller ACO-KOLS" i tilfelle biomasseeksponering og negative middhudprøver, de andre var ACO "fra astma eller ACO-astma".

For tiden har flere biomarkører blitt evaluert i differensialdiagnose og prognose av OAD. Konsentrasjonen av immunglobulin E (IgE), antall eosinofiler i blod og sputum, nitrogenoksid (NO) i utåndet luft, og nylig periostin har blitt assosiert med astma. På den annen side er biomarkører for systemisk inflammasjon (C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, TNFα, IL-6 og IL-8) også undersøkt ved KOLS. Få data er tilgjengelige på ACO-biomarkørene.

I denne studien vil etterforskerne definere de forskjellige fenotypene av kronisk OAD (astma, ACO-astma, ACO-KOLS og KOLS) under hensyntagen til reversibiliteten av bronkial obstruksjon, kumulativ røyking, eksponering av biomasserøyk og umiddelbar sensibilisering for midd. Blodbiomarkører og utåndet NO vil bli målt og analysert i hver fenotype.

Behandlingen av KOLS, astma, ACO-KOLS og ACO-astma basert på GINA- og GOLD-anbefalingene vil bli sammenlignet med gjeldende praksis i Vietnam: bruk av ICS med eller uten langtidsvirkende beta-agonister (LABA).

Spesifikke biomarkører vil også bli evaluert som prediktorer for behandlingsrespons.