Ontwikkeling van voorspellende biomarkers voor de diagnose en behandeling van astma en COPD in Vietnam.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn niet-overdraagbare ziekten verantwoordelijk voor 70% van de wereldwijde sterfte. Chronische ademhalingsziekte (CRD) treft meer dan een miljard mensen en is de derde belangrijkste doodsoorzaak van vijf miljoen mensen, na hart- en vaatziekten en kanker. Astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn de twee meest voorkomende ziekten van CRD en maken deel uit van obstructieve luchtwegziekte (OAD).

Astma en COPD onderscheiden zich door de klinische manifestaties en therapeutische strategie volgens Global Initiative for Astma (GINA) en Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). In Vietnam worden de meeste patiënten met OAD echter behandeld met een inhalatiecorticosteroïd (ICS) in combinatie met een langdurige bronchodilatator omdat de specifieke diagnose niet altijd mogelijk is.

Bovendien heeft een aanzienlijk deel van de patiënten klinische kenmerken van zowel astma als COPD, wat wordt gedefinieerd als de astma-COPD-overlap (ACO). De definitie van ACO blijft controversieel omdat het geen afzonderlijke ziekte is waarbij hun specifieke behandeling nog ter discussie staat, dat ICS algemeen wordt voorgesteld.

Het is duidelijk dat de meeste OAD in Vietnam worden behandeld met ICS. Het is nu echter geaccepteerd dat bij COPD (of COPD-achtige ACO) patiënten die deze behandeling krijgen, luchtweginfecties en zelfs tuberculose kunnen bevorderen in endemische landen, waaronder Vietnam.

In Vietnam zijn weinig gegevens beschikbaar over de relatieve prevalentie van astma, COPD en ACO. Een recente studie in Vietnam stelde voor om astma, COPD en ACO te definiëren op basis van symptomen, ademhalingsobstructie en reversibiliteit van bronchusverwijders (BD), cumulatief roken en leeftijd. De sensibilisatie van mijten en blootstelling aan biomassadamp werden vervolgens geëvalueerd bij patiënten met ACO. Hierdoor roken COPD-patiënten (≥ 10 pakjaren) en hebben ze een onomkeerbare bronchusobstructie. Astmapatiënten zijn patiënten met volledig reversibele bronchiale obstructie OF niet-rokende patiënten (<10 pakjaren) en gedeeltelijk reversibele obstructieve. De andere OAD-patiënten werden geclassificeerd als "ACO". Op basis van deze definities was de prevalentie van COPD, astma en ACO respectievelijk 40%, 18% en 42%. Vervolgens werd ACO gedefinieerd als "van COPD of ACO-COPD" in het geval van blootstelling aan biomassa en negatieve mijthuidtesten, de andere waren ACO "van astma of ACO-astma".

Momenteel zijn verschillende biomarkers geëvalueerd in de differentiële diagnose en prognose van OAD. De concentratie van immunoglobuline E (IgE), het aantal eosinofielen in bloed en sputum, stikstofmonoxide (NO) in uitgeademde lucht en recentelijk periostine zijn in verband gebracht met astma. Aan de andere kant zijn biomarkers van systemische ontsteking (C-reactief proteïne (CRP), fibrinogeen, TNFα, IL-6 en IL-8) ook onderzocht bij COPD. Er zijn weinig gegevens beschikbaar over de ACO-biomarkers.

In deze studie zullen de onderzoekers de verschillende fenotypes van chronische OAD (astma, ACO-astma, ACO-COPD en COPD) definiëren, rekening houdend met de reversibiliteit van bronchiale obstructie, cumulatief roken, blootstelling aan biomassadampen en onmiddellijke sensibilisatie voor mijten. Bloedbiomarkers en uitgeademd NO worden gemeten en geanalyseerd in elk fenotype.

De behandeling van COPD, astma, ACO-COPD en ACO-astma op basis van de GINA- en GOLD-aanbevelingen wordt vergeleken met de huidige praktijk in Vietnam: gebruik van ICS met of zonder langwerkende beta-agonisten (LABA).

Specifieke biomarkers zullen ook worden geëvalueerd als voorspellers van behandelingsrespons.