Разработка прогностических биомаркеров для диагностики и лечения астмы и ХОБЛ во Вьетнаме.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на неинфекционные заболевания приходится 70% глобальной смертности. Хронические респираторные заболевания (ХРЗ) поражают более одного миллиарда человек и являются третьей основной причиной ежегодной смерти пяти миллионов человек после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) являются двумя наиболее распространенными заболеваниями ХРЗ и являются частью обструктивной болезни дыхательных путей (ОБД).

Астма и ХОБЛ различаются клиническими проявлениями и терапевтической стратегией в соответствии с Глобальной инициативой по астме (GINA) и Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Однако во Вьетнаме большинству пациентов с ОАД назначают ингаляционные кортикостероиды (ИКС) в сочетании с длительно действующими бронхолитиками, поскольку точный диагноз не всегда возможен.

Кроме того, значительная часть пациентов имеет клинические признаки как астмы, так и ХОБЛ, что определяется как сочетание астмы с ХОБЛ (АХО). Определение ACO остается спорным, потому что это не отдельное заболевание, при котором его специфическое лечение все еще обсуждается, и обычно предлагаются ICS.

Понятно, что большинство OAD во Вьетнаме лечат ICS. Однако в настоящее время признано, что у пациентов с ХОБЛ (или ХОБЛ-подобной ОХО) такое лечение может способствовать развитию респираторных инфекций и даже туберкулеза в эндемичных странах, включая Вьетнам.

Во Вьетнаме имеется мало данных об относительной распространенности астмы, ХОБЛ и ОХО. В недавнем исследовании во Вьетнаме было предложено определять астму, ХОБЛ и ОХО на основе симптомов, дыхательной обструкции и обратимости бронхолитиков (БР), кумулятивного курения и возраста. Сенсибилизация к клещам и воздействие паров биомассы затем оценивались у пациентов с ОКО. При этом пациенты с ХОБЛ курят (≥ 10 пачек-лет) и имеют необратимую бронхиальную обструкцию. К астматикам относятся лица с полностью обратимой бронхиальной обструкцией ИЛИ некурящие пациенты (менее 10 пачек-лет) и частично обратимая обструктивная бронхиальная астма. Остальные пациенты с OAD были классифицированы как имеющие «ACO». На основании этих определений распространенность ХОБЛ, астмы и ОХО составила 40%, 18% и 42% соответственно. Затем АХО определяли как «от ХОБЛ или АХО-ХОБЛ» в случае воздействия биомассы и отрицательных кожных тестов на клещей, а остальные — как «от астмы» или «АХО-астма».

В настоящее время в дифференциальной диагностике и прогнозе СПА оценивается несколько биомаркеров. С бронхиальной астмой связаны концентрация иммуноглобулина Е (IgE), количество эозинофилов в крови и мокроте, оксид азота (NO) в выдыхаемом воздухе, периостин. С другой стороны, биомаркеры системного воспаления (С-реактивный белок (СРБ), фибриноген, TNFα, IL-6 и IL-8) также исследовались при ХОБЛ. Доступно мало данных о биомаркерах ACO.

В этом исследовании исследователи определят различные фенотипы хронического ОАД (астма, ОАС-астма, ОАС-ХОБЛ и ХОБЛ) с учетом обратимости бронхиальной обструкции, кумулятивного курения, воздействия паров биомассы и немедленной сенсибилизации к клещам. Биомаркеры крови и выдыхаемый NO будут измеряться и анализироваться для каждого фенотипа.

Лечение ХОБЛ, астмы, ОХОБЛ-ХОБЛ и ОХО-астмы на основе рекомендаций GINA и GOLD будет сравниваться с текущей практикой во Вьетнаме: использование ИГКС с бета-агонистами длительного действия (ДДБА) или без них.

Специфические биомаркеры также будут оцениваться как предикторы ответа на лечение.