베트남에서 천식 및 COPD의 진단 및 치료를 위한 예측 바이오마커 개발.

세계보건기구(WHO)에 따르면 비전염성 질병은 전 세계 사망률의 70%를 차지한다. 만성 호흡기 질환(CRD)은 10억 명 이상에게 영향을 미치며 심혈관 질환 및 암에 이어 연간 500만 명이 사망하는 세 번째 주요 원인입니다. 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 CRD의 가장 흔한 두 가지 질병이며 폐쇄성 기도 질환(OAD)의 일부입니다.

천식과 COPD는 GINA(Global Initiative for Asthma) 및 GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)에 따른 임상 증상 및 치료 전략으로 구분됩니다. 그러나 베트남에서는 특정 진단이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 대부분의 OAD 환자는 오래 지속되는 기관지확장제와 함께 흡입 코르티코스테로이드(ICS)로 치료합니다.

또한, 상당한 비율의 환자가 천식 COPD 중첩(ACO)으로 정의되는 천식 및 COPD 둘 모두의 임상적 특징을 갖는다. ACO의 정의는 ICS가 일반적으로 제안되고 있는 특정 치료가 여전히 논쟁 중인 별개의 질병이 아니기 때문에 여전히 논란의 여지가 있습니다.

베트남에서 대부분의 OAD는 ICS로 처리되는 것으로 이해됩니다. 그러나 COPD(또는 COPD 유사 ACO) 환자에서 이 치료를 받는 환자는 베트남을 포함한 풍토병 국가에서 호흡기 감염 및 심지어 결핵을 촉진할 수 있다는 것이 현재 받아들여지고 있습니다.

베트남에서는 천식, COPD 및 ACO의 상대적 유병률에 대한 데이터가 거의 없습니다. 베트남의 최근 연구에서는 증상, 환기 장애 및 기관지 확장제(BD) 가역성, 누적 흡연 및 연령에 따라 천식, COPD 및 ACO를 정의할 것을 제안했습니다. 그런 다음 ACO가 있는 환자에서 진드기 감작 및 바이오매스 연기에 대한 노출을 평가했습니다. 그렇게 함으로써 COPD 환자는 흡연(≥ 10 pack-years)을 하고 있으며 돌이킬 수 없는 기관지 폐쇄가 있습니다. 천식 환자는 완전히 가역적인 기관지 폐쇄 또는 비흡연 환자(<10 pack-years) 및 부분적으로 가역적인 폐쇄가 있는 환자입니다. 다른 OAD 환자는 "ACO"를 갖는 것으로 분류되었다. 이러한 정의에 따르면 COPD, 천식 및 ACO의 유병률은 각각 40%, 18% 및 42%였습니다. 그런 다음 ACO는 바이오매스 노출 및 음성 진드기 피부 검사의 경우 "COPD에서 또는 ACO-COPD"로 정의되었으며, 나머지는 "천식 또는 ACO-천식에서" ACO로 정의되었습니다.

현재 OAD의 감별진단과 예후에 여러 바이오마커가 평가되고 있다. 면역글로불린 E(IgE)의 농도, 혈액과 가래의 호산구 수, 내쉬는 공기의 산화질소(NO) 및 최근에는 페리오스틴이 천식과 관련이 있습니다. 한편, 전신 염증의 바이오마커(C-반응성 단백질(CRP), 피브리노겐, TNFα, IL-6 및 IL-8)도 COPD에서 조사되었습니다. ACO 바이오마커에 대한 데이터는 거의 없습니다.

이 연구에서 조사관은 기관지 폐쇄, 누적 흡연, 바이오매스 연기 노출 및 진드기에 대한 즉각적인 감작의 가역성을 고려하여 만성 OAD(천식, ACO-천식, ACO-COPD 및 COPD)의 다양한 표현형을 정의할 것입니다. 혈액 바이오마커 및 호기된 NO는 각각의 표현형에서 측정되고 분석될 것입니다.

GINA 및 GOLD 권장 사항에 기초한 COPD, 천식, ACO-COPD 및 ACO-천식의 치료는 베트남의 현재 관행인 지속성 베타 작용제(LABA)를 사용하거나 사용하지 않고 ICS를 사용하는 것과 비교됩니다.

특정 바이오마커는 또한 치료 반응의 예측 인자로 평가될 것입니다.