Udvikling af prædiktive biomarkører til diagnose og behandling af astma og KOL i Vietnam.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) tegner ikke-smitsomme sygdomme sig for 70 % af den globale dødelighed. Kronisk luftvejssygdom (CRD) rammer mere end en milliard mennesker og er den tredje hyppigste årsag til årlige dødsfald blandt fem millioner mennesker efter hjerte-kar-sygdomme og kræft. Astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er de to mest almindelige sygdomme ved CRD og er en del af obstruktiv luftvejssygdom (OAD).

Astma og KOL er kendetegnet ved de kliniske manifestationer og den terapeutiske strategi ifølge Global Initiative for Asthma (GINA) og Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Men i Vietnam behandles de fleste patienter med OAD med et inhaleret kortikosteroid (ICS) kombineret med en langvarig bronkodilatator, fordi den specifikke diagnose ikke altid er mulig.

Derudover har en betydelig del af patienterne kliniske træk ved både astma og KOL, der er defineret som astma KOL-overlapning (ACO). Definitionen af ​​ACO forbliver kontroversiel, fordi det ikke er en særskilt sygdom, hvor deres specifikke behandling stadig er under debat, at ICS generelt foreslås.

Det er underforstået, at de fleste OAD i Vietnam behandles med ICS. Imidlertid er det nu accepteret, at hos KOL (eller KOL-lignende ACO) kan patienter, der modtager denne behandling, fremme luftvejsinfektioner og endda tuberkulose i endemiske lande, herunder Vietnam.

Få data om den relative forekomst af astma, KOL og ACO er tilgængelige i Vietnam. En nylig undersøgelse i Vietnam foreslog at definere astma, KOL og ACO baseret på symptomer, ventilatorisk obstruktion og bronkodilatator (BD) reversibilitet, kumulativ rygning og alder. Miders sensibilisering og eksponering for biomasserøg blev derefter evalueret hos patienter med ACO. Ved at gøre det ryger KOL-patienter (≥ 10 pakkeår) og har irreversibel bronkial obstruktion. Astmatikere er dem med fuldstændig reversibel bronchial obstruktion ELLER ikke-ryger patienter (<10 pack-years) og delvist reversibel obstruktiv. De andre OAD-patienter blev klassificeret som havende "ACO". Ud fra disse definitioner var prævalensen af ​​KOL, astma og ACO henholdsvis 40 %, 18 % og 42 %. Så blev ACO defineret som "fra KOL eller ACO-KOL" i tilfælde af biomasseeksponering og negative midehudtest, de andre var ACO "fra astma eller ACO-astma".

I øjeblikket er flere biomarkører blevet evalueret i differentialdiagnose og prognose af OAD. Koncentrationen af ​​immunoglobulin E (IgE), antallet af eosinofiler i blod og sputum, nitrogenoxid (NO) i udåndingsluften og for nylig periostin er blevet forbundet med astma. På den anden side er biomarkører for systemisk inflammation (C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, TNFα, IL-6 og IL-8) også blevet undersøgt ved KOL. Der er få data tilgængelige om ACO-biomarkørerne.

I denne undersøgelse vil efterforskerne definere de forskellige fænotyper af kronisk OAD (astma, ACO-astma, ACO-COPD og KOL) under hensyntagen til reversibiliteten af ​​bronkial obstruktion, kumulativ rygning, eksponering for biomasserøg og øjeblikkelig sensibilisering over for mider. Blodbiomarkører og udåndet NO vil blive målt og analyseret i hver fænotype.

Behandlingen af ​​KOL, astma, ACO-KOL og ACO-astma baseret på GINA- og GOLD-anbefalingerne vil blive sammenlignet med den nuværende praksis i Vietnam: brug af ICS med eller uden langtidsvirkende beta-agonister (LABA).

Specifikke biomarkører vil også blive evalueret som prædiktorer for behandlingsrespons.