Prediktív biomarkerek fejlesztése az asztma és a COPD diagnosztizálására és kezelésére Vietnamban.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a nem fertőző betegségek a globális halálozás 70%-át teszik ki. A krónikus légúti betegség (CRD) több mint egymilliárd embert érint, és a szív- és érrendszeri betegségek és a rák után ötmillió ember halálának harmadik leggyakoribb oka. Az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a CRD két leggyakoribb betegsége, és az obstruktív légúti betegség (OAD) részét képezik.

Az asztmát és a COPD-t klinikai megnyilvánulásai és terápiás stratégiája különbözteti meg a Global Initiative for Asthma (GINA) és a Globális Kezdeményezés a krónikus obstruktív tüdőbetegség (GOLD) szerint. Vietnamban azonban a legtöbb OAD-ban szenvedő beteget inhalációs kortikoszteroiddal (ICS) kezelik hosszan tartó hörgőtágítóval kombinálva, mivel a specifikus diagnózis nem mindig lehetséges.

Ezenkívül a betegek jelentős részénél mind az asztma, mind a COPD klinikai tünetei vannak, amelyet az asztmás COPD átfedésként (ACO) határoznak meg. Az ACO meghatározása továbbra is ellentmondásos, mivel ez nem egy különálló betegség, amelyben a specifikus kezelésük még mindig vita tárgyát képezi, és általában az ICS-t javasolják.

Nyilvánvaló, hogy Vietnamban a legtöbb OAD-t ICS-sel kezelik. Azonban ma már elfogadott, hogy a COPD-ben (vagy COPD-szerű ACO-ban) az ilyen kezelésben részesülő betegek légúti fertőzéseket, sőt a tuberkulózist is elősegíthetik az endémiás országokban, köztük Vietnamban.

Kevés adat áll rendelkezésre az asztma, a COPD és az ACO relatív prevalenciájáról Vietnamban. Egy nemrégiben Vietnamban végzett tanulmány az asztma, a COPD és az ACO meghatározását javasolta a tünetek, a lélegeztetési elzáródás és a hörgőtágító (BD) reverzibilitása, a kumulatív dohányzás és az életkor alapján. Ezt követően ACO-ban szenvedő betegeknél értékelték az atkák szenzibilizációját és a biomassza füstnek való kitettségét. Ezzel a COPD-s betegek dohányoznak (≥ 10 csomagév), és visszafordíthatatlan hörgőelzáródásuk van. Asztmások azok, akiknek teljesen reverzibilis bronchiális obstrukciója VAGY nemdohányzó betegek (<10 csomagév) és részlegesen reverzibilis obstruktív betegek. A többi OAD-beteget "ACO"-nak minősítették. Ezen definíciók alapján a COPD, az asztma és az ACO prevalenciája 40%, 18% és 42% volt. Ezután az ACO-t "COPD-ből, vagy ACO-COPD-ből" határozták meg biomassza expozíció és negatív atkák bőrtesztje esetén, a többi az ACO "asztmából vagy ACO-asztmából".

Jelenleg számos biomarkert értékeltek az OAD differenciáldiagnózisában és prognózisában. Az immunglobulin E (IgE) koncentrációja, az eozinofilek száma a vérben és a köpetben, a nitrogén-monoxid (NO) a kilégzett levegőben és a közelmúltban a periosztin is összefüggésbe hozható az asztmával. Másrészt a szisztémás gyulladás biomarkereit (C-reaktív protein (CRP), fibrinogén, TNFα, IL-6 és IL-8) is vizsgálták COPD-ben. Kevés adat áll rendelkezésre az ACO biomarkerekről.

Ebben a tanulmányban a kutatók meghatározzák a krónikus OAD különböző fenotípusait (asztma, ACO-asztma, ACO-COPD és COPD), figyelembe véve a hörgőelzáródás visszafordíthatóságát, a kumulatív dohányzást, a biomassza füstnek való kitettségét és az atkák azonnali érzékenységét. A vér biomarkereit és a kilélegzett NO-t minden fenotípusban mérik és elemzik.

A COPD, az asztma, az ACO-COPD és az ACO-asztma GINA és GOLD ajánlásokon alapuló kezelését a jelenlegi vietnami gyakorlathoz fogják hasonlítani: az ICS alkalmazását hosszú hatású béta-agonistákkal (LABA) vagy anélkül.

A specifikus biomarkereket a kezelési válasz előrejelzőjeként is értékelni fogják.