Desenvolvimento de Biomarcadores Preditivos para o Diagnóstico e Tratamento de Asma e DPOC no Vietnã.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças não transmissíveis são responsáveis ​​por 70% da mortalidade global. A Doença Respiratória Crônica (DRC) afeta mais de um bilhão de pessoas e é a terceira principal causa de morte anual de cinco milhões de pessoas depois de doenças cardiovasculares e câncer. Asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são as duas doenças mais comuns da DRC e fazem parte da doença obstrutiva das vias aéreas (OAD).

A asma e a DPOC são diferenciadas pelas manifestações clínicas e estratégia terapêutica de acordo com a Global Initiative for Asthma (GINA) e a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). No entanto, no Vietnã, a maioria dos pacientes com ADO é tratada com corticosteroide inalatório (ICS) combinado com broncodilatador de longa duração, porque o diagnóstico específico nem sempre é possível.

Além disso, uma proporção significativa de pacientes apresenta características clínicas tanto de asma quanto de DPOC, definidas como sobreposição de asma e DPOC (ACO). A definição de ACO permanece controversa porque não é uma doença distinta em que seu tratamento específico ainda está em debate que o ICS está sendo proposto de forma geral.

Entende-se que a maioria dos OAD no Vietnã é tratada com ICS. No entanto, agora é aceito que na DPOC (ou ACO semelhante à DPOC) os pacientes que recebem esse tratamento podem promover infecções respiratórias e até tuberculose em países endêmicos, incluindo o Vietnã.

Poucos dados sobre a prevalência relativa de asma, DPOC e ACO estão disponíveis no Vietnã. Um estudo recente no Vietnã propôs definir asma, DPOC e ACO com base nos sintomas, obstrução ventilatória e reversibilidade do broncodilatador (BD), tabagismo cumulativo e idade. A sensibilização aos ácaros e a exposição à fumaça de biomassa foram então avaliadas em pacientes com ACO. Ao fazer isso, os pacientes com DPOC estão fumando (≥ 10 maços-ano) e apresentam obstrução brônquica irreversível. Asmáticos são aqueles com obstrução brônquica completamente reversível OU pacientes não fumantes (<10 maços-ano) e obstrutivos parcialmente reversíveis. Os demais pacientes com ADO foram classificados como portadores de "ACO". Com base nessas definições, a prevalência de DPOC, asma e ACO foi de 40%, 18% e 42%, respectivamente. Em seguida, ACO foi definido como "de DPOC, ou ACO-DPOC" em caso de exposição à biomassa e testes cutâneos de ácaros negativos, sendo os outros ACO "de asma ou ACO-asma".

Atualmente, vários biomarcadores têm sido avaliados no diagnóstico diferencial e prognóstico da ADO. A concentração de imunoglobulina E (IgE), o número de eosinófilos no sangue e no escarro, o óxido nítrico (NO) no ar exalado e, recentemente, a periostina têm sido associados à asma. Por outro lado, biomarcadores de inflamação sistêmica (proteína C reativa (PCR), fibrinogênio, TNFα, IL-6 e IL-8) também têm sido investigados na DPOC. Poucos dados estão disponíveis sobre os biomarcadores ACO.

Neste estudo, os investigadores irão definir os diferentes fenótipos da ADO crónica (asma, ACO-asma, ACO-DPOC e DPOC) tendo em conta a reversibilidade da obstrução brônquica, tabagismo cumulativo, exposição a fumos de biomassa e sensibilização imediata a ácaros. Biomarcadores sanguíneos e NO exalado serão medidos e analisados ​​em cada fenótipo.

O tratamento de DPOC, asma, ACO-DPOC e ACO-asma com base nas recomendações GINA e GOLD será comparado à prática atual no Vietnã: uso de CI com ou sem beta-agonistas de longa duração (LABA).

Biomarcadores específicos também serão avaliados como preditores de resposta ao tratamento.