EKG-metoder for rask identifisering av koronare hendelser (EMPIRE)

Sykdomsbyrden av koronararteriesykdommer (CAD) er fortsatt et av de mest alvorlige og vedvarende helseproblemene for etterforskerens nasjon. Ett av seks dødsfall i USA tilskrives utelukkende CAD. Hvert år besøker nesten 7 millioner voksne akuttmottaket (ED), og rapporterer brystsmerter forbundet med et mulig hjerteinfarkt. Å umiddelbart kunne skille mellom hjerte (iskemisk) og ikke-hjerte brystsmerter er avgjørende og forbedrer overlevelse og reduserer funksjonshemming for tusenvis av mennesker. Elektrokardiogrammet (EKG) er et uunnværlig verktøy for å oppdage iskemi og er det første verktøyet som er tilgjengelig for innledende brystsmerteevaluering i EDs og, enda tidligere, av ambulansepersonell i feltet. Gjeldende retningslinjer fokuserer på ST-elevasjon (STE) for å identifisere pasienter som har størst behov for umiddelbar behandling. Dessverre forekommer STE bare hos en tredjedel av alle pasienter med akutt hjerteinfarkt, og ubesvart hjerteinfarkt er fortsatt en av de høyeste kildene til medisinsk feilbehandling innen akuttmedisin. Dette betyr forsinket behandling for nesten 1 million hjerteinfarkt inntil kostbar, tidkrevende og mer invasiv diagnostikk blir utført og tolket. Tidligere arbeid fra etterforskerne har utforsket nye EKG-markører, andre enn STE, og bemerket at de dynamiske EKG-endringene i disse markørene kan forbedre diagnosen akutte koronare syndromer (ACS). Disse tidligere dataene viste at myokardiskemi forstyrrer den ventrikulære repolarisasjonsprosessen og resulterer i kvantifiserbare forvrengninger av T-bølger på overflatens 12-avlednings-EKG før enhver forskyvning av ST-segmentet. Markører for T-bølgeavvik kan derfor identifisere pasienter med iskemiske brystsmerter i fravær av akutte ST-forandringer veldig tidlig i triageprosessen. Den nåværende studien planlegger å evaluere hvordan disse nye iskemiske EKG-endringene utvikler seg over tid under den akutte fasen av koronarsyndromene. Denne tilnærmingen har et høyt potensial for å forbedre hastigheten og nøyaktigheten ved diagnostisering av ACS og kan potensielt settes inn i enhver akuttmottak eller ambulanse for å akselerere endelig behandling, og dermed redusere sykelighet og dødelighet for tusenvis av pasienter hvert år.