EKG-metoder för snabb identifiering av kranskärlshändelser (EMPIRE)

Sjukdomsbördan av kranskärlssjukdomar (CAD) är fortfarande ett av de allvarligaste och ihållande hälsoproblemen för utredarens nation. En av sex dödsfall i USA hänförs enbart till CAD. Varje år besöker nästan 7 miljoner vuxna akutmottagningen (ED) och rapporterar bröstsmärtor i samband med en möjlig hjärtinfarkt. Att omedelbart kunna skilja på hjärt- (ischemisk) och icke-hjärtsmärta i bröstet är avgörande och förbättrar överlevnaden och minskar funktionshinder för tusentals människor. Elektrokardiogrammet (EKG) är ett oumbärligt verktyg för att upptäcka ischemi och är det första verktyget som är tillgängligt för initial utvärdering av bröstsmärta vid ED:er och, ännu tidigare, av ambulanspersonal på fältet. Nuvarande riktlinjer fokuserar på ST-höjning (STE) för att identifiera patienter som är mest i behov av omedelbar behandling. Tyvärr förekommer STE bara hos en tredjedel av alla patienter med akut hjärtinfarkt, och missad hjärtinfarkt är fortfarande en av de högsta källorna till medicinsk felbehandling inom akutmedicin. Detta översätts till försenad behandling av nästan 1 miljon hjärtinfarkter tills kostsam, tidskrävande och mer invasiv diagnostik genomförs och tolkas. Tidigare arbete av utredarna har utforskat nya EKG-markörer, andra än STE, och noterat att de dynamiska EKG-förändringarna i dessa markörer kan förbättra diagnosen av akuta koronära syndrom (ACS). Dessa tidigare data visade att myokardischemi stör den ventrikulära repolariseringsprocessen och resulterar i kvantifierbara distorsioner av T-vågor på ytans 12-avlednings-EKG innan någon förskjutning av ST-segmentet. Markörer för T-vågsavvikelser kan därför identifiera patienter med ischemisk bröstsmärta i frånvaro av akuta ST-förändringar mycket tidigt i triageprocessen. Den aktuella studien planerar att utvärdera hur dessa nya ischemiska EKG-förändringar utvecklas över tid under den akuta fasen av koronarsyndromen. Detta tillvägagångssätt har en hög potential för att förbättra hastigheten och noggrannheten för att diagnostisera ACS och kan potentiellt sättas in i alla akutmottagningar eller ambulanser för att avsevärt påskynda definitiv behandling, och därigenom minska sjuklighet och dödlighet för tusentals patienter varje år.