Selvstyrt versus tradisjonell klinisk læringsmodell på sykepleieres luftveisstyringskompetanse (SDLMvsTCLM)

Effekt av selvstyrt versus tradisjonell klinisk læringsmodell på sykepleieres luftveisstyringskompetanse og pasienters luftveisrelaterte hendelser

Introduksjon

Luftveiskrisesituasjoner på intensivavdelinger (Intensive Care Units) er vanlige, komplekse, dynamiske og tidssensitive kontekster, som utgjør en betydelig trussel mot pasientsikkerheten, og er en stor kilde til feil som kan forebygges [1]. Selv om bare noen få studier har vist luftveishendelser på intensivavdelinger, utviklet 7,04 % av intensivpasienter luftveishendelser [2]. Det britiske nasjonale rapporterings- og læringssenteret identifiserte at 82 % av ICU-luftveishendelsene skjedde hos pasienter med ETT, med 25 % som bidro til pasientens død [3]. Konseptet med luftveishåndtering i sykepleieperspektiv inkluderer alle sykepleierprosedyrer og -teknikker som kreves for å holde luftveiene åpne og forhindre aspirasjon [4]. Airway management har faktisk høyeste prioritet i pasientbehandling, det er det første trinnet i (ABCDE) tilnærmingen. Flere sykepleierelaterte faktorer som direkte eller indirekte kan føre til at en pasient får luftveiskriser enten pasienten er intubert eller til og med ikke-intubert, slike faktorer inkluderer en delvis eller fullstendig luftveisobstruksjon, skade eller infeksjon [5,6]. Luftveishåndteringsprosedyrer og -teknikker (tabell 1) er imidlertid i rask endring, det er behov for strukturerte innovative opplæringsmodeller knyttet til luftveisledelsesutdanning for intensivsykepleiere for å utvikle sykepleiernes kompetanse og deretter forbedre pasientenes resultater [7,8, 9].

Voksenlæring har spesifikke kjennetegn, voksenopplæring er en praksis der voksne engasjerer seg i systematiske og vedvarende læringsaktiviteter for å tilegne seg nye former for kunnskap, ferdigheter eller verdier. Voksne har allerede samlet kunnskap og arbeidserfaring som kan legge til læringserfaringen deres. Det meste av voksenopplæringen er frivillig; derfor er deltakerne generelt selvmotiverte. Videre bruker voksne kunnskapen sin på en praktisk måte for å lære effektivt. De må ha en rimelig forventning om at kunnskapen de får, virkelig vil hjelpe dem å nå sine mål [10].

Videreutdanning (CE) av sykepleiere er i økende grad nødvendig for å holde seg à jour med raske endringer i pasientbehandling på grunn av fremskritt innen kunnskap og teknologi, sykepleiere bør også være godt motivert til å melde seg på CE sykehusaktivitet for å oppgradere sine faglige ferdigheter og kunnskaper for å holde seg oppdatert i deres profesjonelle praksis og forbedre deres evne til å betjene pasientene trygt [11]. Kliniske utplasseringer gir muligheter for sykepleiere til å lære erfaringsmessig. For å skape et konstruktivt læringsmiljø må pleiepersonalet være vennlig, imøtekommende, tilgjengelig og lærevillig. CE bør også gi tilstrekkelige muligheter for sykepleiere til å utvikle selvtillit og kompetanse i kliniske ferdigheter med fokus på sykepleieres læringsbehov snarere enn tjenestebehov i fasilitetene [12].

Selv om sykepleie har blitt betydelig endret i løpet av de siste 30 årene, har ikke metoder for klinisk opplæring av sykepleiere [13]. En populær eller tradisjonell modell for klinisk undervisning av sykepleiere, inkludert men ikke begrenset til; integrere forelesninger, ferdigheter i laboratorietrening og veiledet klinisk erfaring. En fordel med denne modellen er muligheten til å hjelpe sykepleiere med å integrere konseptet som er lært i klassen eller ferdighetslaboratoriet i pasientbehandlingen. Instruktøren kan også velge kliniske aktiviteter som best møter sykepleiernes behov og er i samsvar med sykehusmålene [14]. I tillegg foretrekker de lite fortrolige sykepleierne denne typen klinisk undervisning fordi de føler seg tryggere [15]. På den andre siden bidrar den tradisjonelle modellen for klinisk undervisning til dårlig kritisk tenkning og resonnementutvikling blant sykepleiere og resulterer i oppgaveorienterte tilnærminger til undervisning og læring. Følgelig kan sykepleiere mangle kapasitet til å tenke gjennom intervensjoner som fører til positive pasientutfall [16]. Derfor er det behov for å finne innovative tilnærminger for å effektivt trene sykepleiere til å forberede dem bedre på dagens helsemiljø. Disse innovative tilnærmingene kan øke effektiviteten og effektiviteten til det kliniske sykepleieutdanningssystemet [13].

Selvstyrt læring (SDL) er en av disse moderne tilnærmingene til klinisk læring, konseptet SDL stammer fra voksenlæringsteorien. Denne teorien antyder at voksne er pragmatiske og problemfokuserte individer hvis læring hovedsakelig påvirkes av erfaringsbaserte snarere enn passive tilnærminger [17]. Selvstyrt læring ble brukt og undersøkt på sykepleierstudenter samt arbeidende sykepleiere som er engasjert i en pågående etterutdanning [18]. Selvstyrt læring er en prosess der instruktørene spiller en fasiliterende rolle mens elever aktivt deltar i å identifisere egne læringsbehov, læringsmål, allokere ressurser og bestemme om læringsmetode kan brukes, og delta i selvrefleksjon og evaluering. De positive resultatene av SDL inkludert, men ikke begrenset til, større selvkontroll, selvtillit, autonomi og livslang læringsferdigheter [17]. Selv om SDL kan være nyttig, er det en økende bevissthet om at SDL ikke er universelt anvendelig for alle elever og alle situasjoner. De fleste sykepleiere som ikke var kjent med SDL-tilnærming til læring, foretrakk også og følte seg tryggere med tradisjonell lærersentrert tilnærming slik de vanligvis lærte på skolene [19]. Selvstyrt læring kan være utfordrende, selv for de flinkeste og mest motiverte sykepleierne. Derfor bør det gjelde på en systematisk måte for å maksimere fordelene. fire viktige stadier for å bruke SDL; være klar til å lære selvstendig, sette læringsmål, engasjere seg i læringsprosessen ved å forstå seg selv og deres behov (avviket mellom nåværende kompetansenivå og nødvendig kompetansenivå), og evaluere læring [20, 21].

Vellykket uavhengig studium krever visse ansvarsområder eller roller til både sykepleiere og instruktør. Det er nyttig for begge å kommunisere om de føler at den andre oppfyller sin del av ansvaret. sykepleiernes roller inkluderer; selvvurder beredskapen til å lære, definer læringsmålene dine, overvåk læringsprosessen, vær selvmotivert, revurder og endre målene etter behov, rådfør deg med instruktøren etter behov. Mens, instruktørers roller; Bygge et samarbeidende læringsmiljø, bidra til å motivere og styre sykepleiernes læringserfaring, legge til rette for læring, være tilgjengelig for konsultasjoner etter behov under læringsprosessen, fungere som en rådgiver i stedet for en formell instruktør [22]. I hovedsak vil målet med denne studien være å undersøke effekten av selvstyrt klinisk læringsmodell sammenlignet med de tradisjonelle modellene for å forbedre sykepleiernes luftveisstyringskompetanse og minimere luftveisrelaterte hendelser.

Forskningshypotese H1: Kritisk omsorgssykepleiere som vil nærme seg selvstyrt klinisk læringsmodell (μ1) vil ha et høyere nivå av luftveisledelse (μ2), (H1: μ1 > μ2).

H1: Intensivavdelinger som vil nærme seg selvstyrt klinisk læringsmodell for å lære sine arbeidende sykepleiere (μ1) vil ha en lavere frekvens av pasientenes luftveisrelaterte hendelser (μ2), (H1: μ1 < μ2).

Emner og metoder

Forskningsdesign:

Ekte eksperimentelt, prospektivt og komparativt forskningsdesign vil bli brukt i den nåværende studien. Studien vil gjennomføre en sykepleie selvstyrt klinisk læringsmodell sammenlignet med de tradisjonelle modellene for å forbedre sykepleiernes luftveisstyringskompetanse og minimere pasienters luftveisrelaterte hendelser.

Etisk vurdering:

En offisiell tillatelse til å gjennomføre den foreslåtte studien vil bli innhentet fra den etiske komiteen. Også. Det er frivillig å delta i studien; hvert fag har rett til å trekke seg fra studiet når han eller hun ønsker det. Informert samtykke vil bli innhentet fra forsøkspersonene. Konfidensialitet og anonymitet for fagene er sikret gjennom koding av alle data; forsøkspersonene vil være forsikret om at disse dataene ikke vil bli gjenbrukt i en annen forskning uten deres tillatelse, innsamlede data vil bli brukt kun til formålet med forskningen og hele den nødvendige prøven i studien vil bli fulgt til den er analysert. All informasjon som tas vil være beskyttet og vil ikke på noen måte påvirke deres årlige vurdering. Den formulerte databasen og resultatet av den nåværende studien vil øke bevisstheten til alle helsepersonell og inkludere i den fremtidige planen for omsorg.

Fremgangsmåte:

Studien vil bli gjennomført gjennom tre faser; forberedelse og utpeking, implementering, og oppfølgings- og evalueringsfase. Forberedelses- og utpekingsfasen vil være opptatt av tatt den offisielle tillatelsen og etisk godkjenning. Det inkluderer også en nylig gjennomgang av relatert litteratur, og forberedelse av de forskjellige (konstruerte og tilpassede) studieverktøyene og formulere det siste dokumenterte pedagogiske innholdet og materialet relatert til håndtering av luftveissykepleie. Disse verktøyene og det pedagogiske innholdet vil bli revidert av medisinsk og sykepleieekspert for å sikre innholdets gyldighet.

Når den offisielle tillatelsen og etisk godkjenning er gitt for å fortsette den foreslåtte studien, vil implementeringsfasen bli brukt i to deler:

Den første delen vil bli initiert ved å allokere de valgte intensivavdelingene tilfeldig i to sammenkoblede innstillinger, en for bruk av tradisjonell læring (kontroll-ICU) og den andre for selvstyrt læringseksperimentering (studie-ICU). sykepleierne som jobber på utvalgte intensivavdelinger og samsvarer med inklusjonskriteriene, vil bli tilfeldig fordelt i to like grupper (30 sykepleiere i hver gruppe). Sykepleierne som jobber i ICU vil bli bedt om å fylle ut sykepleiernes beredskapsvurderingsark for å lære selvstendig (verktøy 4). Sykepleierne som skal vise høy beredskapsscore (>80 %) for selvstendig læring vil inkluderes. hvis antall sykepleiere overstiger tiltenkt antall (30 sykepleiere), vil de høyeste poengsummene bli valgt.

Selvstyrt klinisk læringsmodell:

Konseptet Airway management vil bli nominert for deltakende sykepleiere til å være et undersøkelsesområde. hver sykepleier vil bli bedt om å oppfylle den forhåndsstrukturerte læringskontrakten mellom sykepleiere og instruktører innen en uke, kontrakten vil inneholde følgende elementer.

• Mål for læringsområdet (forskeren vil bekrefte kongruensen med de forventede målene).
• Struktur og rekkefølge av aktiviteter.
• Tidslinje for gjennomføring av aktiviteter (maksimalt en måned).
• Detaljer om ressursmateriale for hvert mål.
• Tilbakemelding og evaluering etter hvert som hvert mål er fullført.
• Møteplan med instruktørene.
• Selvrefleksjon og selvevalueringsmetoder. forskerne vil legge til rette for at alle sykepleieres uttalte ressurser blir inkorporert med sykehusleder som (Sill lab., datalab., internett, hard books, digitale bøker, kliniske instruksjoner, eller Egyptian Knowledge Bank).

Tradisjonell klinisk læringsmodell Det vil omhandle Airway management kompetanser; det vil bli gitt innen en måned og det vil foregå i arbeidstiden.

1. forskeren vil dele deltakeren (30 sykepleiere) inn i to hovedgrupper (15 sykepleiere i hver), hver gruppe vil få forhåndsplanlagte integrerte forelesninger relatert til teoretisk bakgrunn for luftveisledelse. Fire forelesninger vil bli gitt en gang per uke, 2 timer lange, skriftlige utdelinger vil bli gitt.
2. Etter hver drevet forelesning vil forskeren gi en støttende fire timers ferdighetslaboratorieopplæring ved hjelp av tradisjonelle 2 stadier, metoder ("se en, gjør en"). Denne tradisjonelle "2-trinns tilnærmingen" var standard for å forbedre klinisk praksis.
3. Deretter vil forskerne gi en klinisk veiledning og veiledning for deltakende sykepleiere for å sikre at de vil kunne bruke det de lærte i virkelige omgivelser.

Når implantasjonen er fullført, vil oppfølgings- og evalueringsfasen startes ved daglig overvåking av forekomsten av pasientenes luftveisrelaterte hendelser i både kontroll- og studie-ICU i en sammenhengende tre måneder (verktøy 3). Deretter vil sykepleiernes kunnskap og praksis (i kontrollgruppen) evalueres to ganger, 1. gang vil være 1 måned etter implementeringsfasen, og andre gang vil være etter 3 måneder fra 1. evaluering (for å måle oppbevaring av gitt utdanning og opplæring), vil verktøy (1, 2) bli utnyttet, og det vil bli gjennomført av blindede bedømmere (som ikke var en del av forskerteamet). På den andre siden vil studiegruppen for selvstyrt læring bli selvevaluert ved å bruke verktøy (1, 2) og vil også bli evaluert to ganger som kontrollgruppen. Til slutt vil forskeren sammenligne resultatene (utfall gitt ved selvstyrt læring) med de innsamlede baseline-dataene (kontrollgruppen) som vil bli gitt som vanlig pågående tradisjonell læring.