Selvstyret versus traditionel klinisk læringsmodel om sygeplejerskers luftvejsstyringskompetencer (SDLMvsTCLM)

Effekt af selvstyret versus traditionel klinisk læringsmodel på sygeplejerskers luftvejsstyringskompetencer og patienters luftvejsrelaterede hændelser

Introduktion

Luftvejskrisesituationer på intensivafdelinger er almindelige, komplekse, dynamiske og tidsfølsomme sammenhænge, ​​som udgør en væsentlig trussel mod patientsikkerheden og er en væsentlig kilde til fejl, der kan forebygges [1]. Selvom kun få undersøgelser har påvist luftvejshændelser på intensivafdelinger, udviklede 7,04 % af intensivpatienter luftvejshændelser [2]. UK National Reporting and Learning Center identificerede, at 82 % af ICU luftvejshændelser fandt sted hos patienter med ETT, hvor 25 % bidrog til patientens død [3]. Konceptet med luftvejsstyring i et sygeplejeperspektiv inkluderer alle sygeplejeprocedurer og -teknikker, der er nødvendige for at holde luftvejene åbne og forhindre aspiration [4]. Faktisk har Airway management den højeste prioritet i patientbehandling, det er det første skridt i (ABCDE) tilgangen. Adskillige sygeplejerelaterede faktorer, der direkte eller indirekte kan forårsage, at en patient får luftvejskriser, enten patienten er intuberet eller endda ikke-intuberet, sådanne faktorer inkluderer en delvis eller fuldstændig luftvejsobstruktion, skade eller infektion [5,6]. Luftvejshåndteringsprocedurer og -teknikker (tabel 1) ændrer sig dog hurtigt, der er behov for strukturerede innovative træningsmodeller relateret til luftvejsledelsesuddannelse for intensivsygeplejersker for at udvikle sygeplejerskers kompetencer og efterfølgende vil forbedre patienternes resultater [7,8, 9].

Voksenlæring har særlige karakteristika, voksenuddannelse er en praksis, hvor voksne engagerer sig i systematiske og vedvarende læringsaktiviteter for at opnå nye former for viden, færdigheder eller værdier. Voksne har allerede oparbejdet viden og erhvervserfaring, som kan føje til deres læringserfaring. Det meste voksenundervisning er frivillig; derfor er deltagerne generelt selvmotiverede. Desuden anvender voksne deres viden på en praktisk måde for at lære effektivt. De skal have en rimelig forventning om, at den viden, de opnår, faktisk vil hjælpe dem med at nå deres mål [10].

Efteruddannelse (CE) af sygeplejersker er i stigende grad nødvendig for at holde sig ajour med hurtige ændringer i patientbehandlingen på grund af fremskridt inden for viden og teknologi, sygeplejersker bør også være godt motiverede til at tilmelde sig CE-hospitalaktivitet for at opgradere deres faglige færdigheder og viden til at forblive aktuelle i deres professionelle praksis og forbedre deres evne til at betjene patienterne sikkert [11]. Kliniske anbringelser giver sygeplejersker mulighed for at lære erfaringsmæssigt. For at skabe et konstruktivt læringsmiljø skal plejepersonalet være venligt, imødekommende, tilgængeligt og lærevilligt. CE bør også give tilstrækkelige muligheder for sygeplejersker til at udvikle selvtillid og kompetence inden for kliniske færdigheder med fokus på sygeplejerskers læringsbehov frem for servicebehov i faciliteterne [12].

Selvom sygeplejen er blevet ændret væsentligt i løbet af de sidste 30 år, er metoder til klinisk uddannelse af sygeplejersker ikke [13]. En populær eller traditionel model for klinisk undervisning af sygeplejersker, herunder men ikke begrænset til; integrere forelæsninger, færdigheder i laboratorietræning og superviseret klinisk erfaring. En fordel ved denne model er muligheden for at hjælpe sygeplejersker med at integrere konceptet, man har lært i klassen eller i færdighedslaboratoriet, i patientplejen. Instruktøren kan også vælge kliniske aktiviteter, der bedst opfylder sygeplejerskernes behov og er i overensstemmelse med hospitalets mål [14]. Derudover foretrækker de lavt fortrolige sygeplejersker denne form for klinisk undervisning, fordi de føler sig mere trygge [15]. På den anden side bidrager den traditionelle model for klinisk undervisning til dårlig kritisk tænkning og ræsonnementudvikling blandt sygeplejersker og resulterer i opgaveorienterede tilgange til undervisning og læring. Sygeplejersker kan derfor mangle kapaciteten til at gennemtænke interventioner, der fører til positive patientresultater [16]. Derfor er der behov for at finde innovative tilgange til effektivt at uddanne sygeplejersker til bedre at forberede dem til nutidens sundhedsmiljø. Disse innovative tilgange kan øge effektiviteten og effektiviteten af ​​det kliniske sygeplejeuddannelsessystem [13].

Selvstyret læring (SDL) er en af ​​disse moderne tilgange til klinisk læring, begrebet SDL stammer fra voksenlæringsteorien. Denne teori antyder, at voksne er pragmatiske og problemfokuserede individer, hvis læring hovedsageligt er påvirket af erfaringsbaserede snarere end passive tilgange [17]. Selvstyret læring blev anvendt og undersøgt på sygeplejestuderende samt arbejdende sygeplejersker, der er i gang med en løbende efteruddannelse [18]. Selvstyret læring er en proces, hvor instruktørerne spiller en faciliterende rolle, mens eleverne aktivt deltager i at identificere deres egne læringsbehov, læringsmål, allokere ressourcer og beslutte, om læringsmetoden kan bruges, og engagere sig i selvrefleksion og evaluering. De positive resultater af SDL, herunder, men ikke begrænset til, større selvkontrol, selvtillid, autonomi og livslang læringsfærdigheder [17]. Selvom SDL kan hjælpe, er der en stigende bevidsthed om, at SDL ikke er universelt anvendelig for alle elever og alle situationer. De fleste sygeplejersker, der ikke var bekendt med SDL-tilgang til læring, de foretrak og følte sig mere sikre med traditionel lærercentreret tilgang, som de normalt lærte i skolerne [19]. Selvstyret læring kan være udfordrende, selv for de dygtigste og mest motiverede sygeplejersker. Derfor bør det gælde på en systematisk måde for at maksimere fordelene. fire vigtige stadier til at anvende SDL; være klar til at lære selvstændigt, sætte læringsmål, engagere sig i læringsprocessen ved at forstå sig selv og deres behov (uoverensstemmelsen mellem det nuværende kompetenceniveau og det nødvendige kompetenceniveau) og evaluere læring [20, 21].

Succesfuld uafhængig undersøgelse kræver visse ansvarsområder eller roller for både sygeplejersker og instruktør. Det er nyttigt for begge at kommunikere om, hvorvidt hver af dem føler, at den anden opfylder deres del af ansvaret. sygeplejerskers roller omfatter; selvvurder parathed til at lære, definer dine læringsmål, overvåg læringsprocessen, vær selvmotiveret, revurder og ændr mål efter behov, rådfør dig med instruktøren efter behov. Mens, instruktørers roller; Opbyg et samarbejdende læringsmiljø, hjælp til at motivere og dirigere sygeplejerskernes læringserfaring, faciliter læring, vær tilgængelig for konsultationer efter behov under læringsprocessen, tjen som rådgiver i stedet for en formel instruktør [22]. I bund og grund vil formålet med denne undersøgelse være at undersøge effekten af ​​selvstyret klinisk læringsmodel sammenlignet med de traditionelle modeller for at forbedre sygeplejerskers luftvejsstyringskompetencer og minimere luftvejsrelaterede hændelser.

Forskningshypotese H1: Kritisk plejesygeplejersker, der vil nærme sig selvstyret klinisk læringsmodel (μ1), vil have et højere niveau af Airway Management-færdigheder (μ2), (H1: μ1 > μ2).

H1: Intensive afdelinger, der vil nærme sig selvstyret klinisk læringsmodel for at lære deres arbejdende sygeplejersker (μ1), vil have en lavere frekvens af patienters luftvejsrelaterede hændelser (μ2), (H1: μ1 < μ2).

Emner og metoder

Forskningsdesign:

Ægte eksperimentelt, prospektivt og komparativt forskningsdesign vil blive brugt i den aktuelle undersøgelse. Undersøgelsen vil udføre en sygeplejerske selvstyret klinisk læringsmodel sammenlignet med de traditionelle modeller for at forbedre sygeplejerskers Airway Management-kompetencer og minimere patienters luftvejsrelaterede hændelser.

Etiske overvejelser:

En officiel tilladelse til at udføre den foreslåede undersøgelse vil blive indhentet fra den etiske komité. Også. Deltagelse i undersøgelsen er frivillig; hver enkelt forsøgsperson har ret til at trække sig fra studiet, når han eller hun ønsker det. Der vil blive indhentet informeret samtykke fra forsøgspersonerne. Fortrolighed og anonymitet af emnerne er sikret gennem kodning af alle data; forsøgspersoner vil være sikret, at disse data ikke vil blive genbrugt i en anden forskning uden deres tilladelse, indsamlede data vil kun blive brugt til forskningens formål, og hele den nødvendige prøve i undersøgelsen vil blive fulgt, indtil den er analyseret. Alle oplysninger, der tages, vil være beskyttet og vil på ingen måde påvirke deres årlige vurdering. Den formulerede database og resultatet af den aktuelle undersøgelse vil øge bevidstheden hos alle sundhedsprofessionelle og indarbejde i den fremtidige plejeplan.

Procedure:

Undersøgelsen vil blive gennemført gennem tre faser; forberedelse & udpegning, implementering og opfølgning & evalueringsfase. Forberedelses- og udpegelsesfasen vil være optaget af den officielle tilladelse og etiske godkendelse. Det inkluderer også en nylig gennemgang af relateret litteratur og forberedelse af de forskellige (konstruerede og tilpassede) studieværktøjer og formulering af det seneste dokumenterede undervisningsindhold og materialer relateret til luftvejssygepleje. Disse værktøjer og uddannelsesindhold vil blive revideret af medicinske og sygeplejefaglige eksperter for at sikre indholdets gyldighed.

Når den officielle tilladelse og etiske godkendelse er givet til at fortsætte den foreslåede undersøgelse, vil implementeringsfasen blive anvendt i to dele:

Den 1. del vil blive indledt ved at allokere de udvalgte ICU'er tilfældigt i to parrede indstillinger, den ene til at anvende traditionel læring (kontrol ICU) og den anden til selvstyret læringseksperimentering (studie ICU). de sygeplejersker, der arbejder på udvalgte intensivafdelinger og svarer til inklusionskriterierne, vil blive tilfældigt fordelt i to lige store grupper (30 sygeplejersker i hver gruppe). De sygeplejersker, der arbejder på studie-ICU, vil blive bedt om at udfylde sygeplejerskernes parathedsvurderingsark for at lære selvstændigt (værktøj 4). De sygeplejersker, der skal demonstrere en høj parathedsscore (>80%) til selvstændig læring, vil blive inkluderet. hvis antallet af sygeplejersker overstiger det tilsigtede antal (30 sygeplejersker), vil den højeste score blive valgt.

Selvstyret klinisk læringsmodel:

Konceptet Airway management vil blive nomineret til deltagersygeplejersker som et undersøgelsesområde. hver sygeplejerske vil blive bedt om at opfylde den præ-strukturerede læringskontrakt mellem sygeplejersker og instruktører inden for en uge, kontrakten vil indeholde følgende punkter.

• Mål for læringsområdet (forskeren vil bekræfte overensstemmelsen med de forventede mål).
• Struktur og rækkefølge af aktiviteter.
• Tidslinje for afslutning af aktiviteter (maks. en måned).
• Detaljer om ressourcematerialer for hvert mål.
• Feedback og evaluering efterhånden som hvert mål er gennemført.
• Mødeplan med instruktørerne.
• Selvrefleksion og selvevalueringsmetoder. forskerne vil lette inkorporering af alle sygeplejerskers angivne ressourcer med hospitalslederen såsom (Sill lab., computer lab., internet, hard books, digitale bøger, kliniske instruktioner eller Egyptian Knowledge Bank).

Traditionel klinisk læringsmodel Det vil vedrøre Airways ledelseskompetencer; det vil blive givet inden for en måned, og det vil foregå i arbejdstiden.

1. forskeren vil opdele deltageren (30 sygeplejersker) i to hovedgrupper (15 sygeplejersker i hver), hver gruppe vil blive givet på forhånd planlagte integrerede forelæsninger relateret til teoretisk baggrund for luftvejsledelse. Fire forelæsninger vil blive givet en gang om ugen, 2 timer lange, vil blive givet skriftlige uddelingskopier.
2. Efter hver drevet forelæsning vil forskeren give en understøttende fire timers færdighedslaboratorietræning ved hjælp af traditionelle 2 stadier, metoder ("se en, gør en"). Denne traditionelle "2-trins tilgang" var standard for at forbedre klinisk praksis.
3. Derefter vil forskerne give en klinisk supervision og vejledning til de deltagende sygeplejersker for at sikre, at de er i stand til at anvende det, de har lært, i virkelige omgivelser.

Når implantationen er afsluttet, vil opfølgnings- og evalueringsfasen blive indledt med daglig overvågning af forekomsten af ​​patienters luftvejsrelaterede hændelser i både kontrol- og undersøgelses-ICU i tre sammenhængende måneder (værktøj 3). Herefter vil sygeplejerskernes viden og praksis (i kontrolgruppen) blive evalueret to gange, 1. gang vil være 1 måned efter implementeringsfasen, og anden gang vil være efter 3 måneder fra 1. evaluering (for at måle fastholdelse af givet uddannelse og træning), vil værktøjer (1, 2) blive brugt, og det vil blive udfyldt af blindede bedømmere (som ikke var en del af forskerholdet). På den anden side vil studiegruppen af ​​selvstyret læring blive selvevalueret ved hjælp af værktøjer (1, 2) og vil også blive evalueret to gange ligesom kontrolgruppen. Til sidst vil forskeren sammenligne resultaterne (resultat givet ved selvstyret læring) med de indsamlede basisdata (kontrolgruppe), som vil blive givet som sædvanligt løbende traditionel læring.