Självstyrd kontra traditionell klinisk inlärningsmodell om sjuksköterskors kompetens för luftvägshantering (SDLMvsTCLM)

Effekt av självstyrd kontra traditionell klinisk inlärningsmodell på sjuksköterskors luftvägshanteringskompetenser och patienternas luftvägsrelaterade incidenter

Introduktion

Luftvägskrissituationer på intensivvårdsavdelningar (Intensive Care Units) är vanliga, komplexa, dynamiska och tidskänsliga sammanhang, som utgör ett betydande hot mot patientsäkerheten och är en stor källa till fel som kan förebyggas [1]. Även om endast ett fåtal studier har visat luftvägsincidenter på intensivvårdsavdelningar, utvecklade 7,04 % av intensivvårdspatienterna luftvägsincidenter [2]. UK National Reporting and Learning Centre identifierade att 82 % av ICU-luftvägsincidenterna inträffade hos patienter med ETT, varav 25 % bidrog till patientens död [3]. Konceptet Airway Management i omvårdnadsperspektiv inkluderar alla omvårdnadsprocedurer och tekniker som krävs för att hålla luftvägarna öppna och förhindra aspiration [4]. I själva verket har Airway management högsta prioritet inom patientvård, det är det första steget i (ABCDE) tillvägagångssätt. Flera omvårdnadsrelaterade faktorer som direkt eller indirekt kan orsaka att en patient får luftvägskriser antingen patienten intuberad eller till och med icke-intuberad, sådana faktorer inkluderar en partiell eller fullständig luftvägsobstruktion, skada eller infektion [5,6]. Men luftvägshanteringsprocedurer och tekniker (tabell 1) förändras snabbt, det finns ett behov av strukturerade innovativa utbildningsmodeller relaterade till Airway Management-utbildning för intensivvårdssjuksköterskor för att utveckla sjuksköterskors kompetens och därefter kommer att förbättra patienternas resultat [7,8, 9].

Vuxenutbildning har specifika egenskaper, vuxenutbildning är en praktik där vuxna engagerar sig i systematiska och varaktiga lärandeaktiviteter för att få nya former av kunskap, färdigheter eller värderingar. Vuxna har redan samlat på sig kunskap och arbetslivserfarenhet som kan bidra till deras lärande. Den mesta vuxenutbildningen är frivillig; därför är deltagarna i allmänhet självmotiverade. Dessutom tillämpar vuxna sina kunskaper på ett praktiskt sätt för att lära sig effektivt. De måste ha en rimlig förväntan på att den kunskap de får verkligen kommer att hjälpa dem att nå sina mål [10].

Fortbildning (CE) av sjuksköterskor är alltmer nödvändig för att hålla sig à jour med snabba förändringar inom patientvården på grund av framsteg inom kunskap och teknik, sjuksköterskor bör också vara väl motiverade att anmäla sig till CE-sjukhusverksamhet för att uppgradera sina professionella färdigheter och kunskaper för att förbli aktuella inom deras professionella praxis och förbättra deras förmåga att betjäna patienterna på ett säkert sätt [11]. Kliniska placeringar ger möjligheter för sjuksköterskor att lära sig erfarenhetsmässigt. För att skapa en konstruktiv inlärningsmiljö behöver vårdpersonal vara vänlig, tillgänglig, tillgänglig och villig att lära. Dessutom bör CE ge tillräckliga möjligheter för sjuksköterskor att utveckla självförtroende och kompetens i klinisk skicklighet med fokus på sjuksköterskors inlärningsbehov snarare än servicebehov på anläggningarna [12].

Även om omvårdnad har förändrats avsevärt under de senaste 30 åren, har metoder för klinisk utbildning av sjuksköterskor inte gjort det [13]. En populär eller traditionell modell för klinisk undervisning av sjuksköterskor, inklusive men inte begränsat till; integrera föreläsningar, kompetens laboratorieutbildning och övervakad klinisk erfarenhet. En fördel med denna modell är möjligheten att hjälpa sjuksköterskor att integrera konceptet som lärt sig i klassen eller i kompetenslabb i patientvården. Instruktören kan också välja kliniska aktiviteter som bäst möter sjuksköterskors behov och är förenliga med sjukhusens mål [14]. Dessutom föredrar de lågförtrogna sjuksköterskorna denna typ av klinisk undervisning eftersom de känner sig tryggare [15]. Å andra sidan bidrar den traditionella modellen för klinisk undervisning till dålig kritiskt tänkande och resonemangsutveckling bland sjuksköterskor och resulterar i uppgiftsorienterade förhållningssätt till undervisning och lärande. Följaktligen kan sjuksköterskor sakna kapacitet att tänka igenom insatser som leder till positiva patientresultat [16]. Därför finns det ett behov av att hitta innovativa tillvägagångssätt för att effektivt utbilda sjuksköterskor för att bättre förbereda dem för dagens hälsovårdsmiljö. Dessa innovativa tillvägagångssätt kan öka effektiviteten och effektiviteten i det kliniska sjuksköterskeutbildningssystemet [13].

Självstyrt lärande (SDL) är ett av dessa moderna tillvägagångssätt för kliniskt lärande, begreppet SDL kommer från Vuxenlärandeteorin. Denna teori antyder att vuxna är pragmatiska och problemfokuserade individer vars lärande huvudsakligen påverkas av erfarenhetsmässiga snarare än passiva tillvägagångssätt [17]. Självstyrt lärande tillämpades och undersöktes på sjuksköterskestudenter såväl som arbetande sjuksköterskor som är engagerade i en fortbildning [18]. Självstyrt lärande är en process där instruktörerna spelar en underlättande roll samtidigt som eleverna aktivt deltar i att identifiera sina egna lärandebehov, inlärningsmål, allokera resurser och besluta om inlärningsmetod kan användas, samt engagera sig i självreflektion och utvärdering. De positiva resultaten av SDL inklusive men inte begränsat till ökad självkontroll, självförtroende, autonomi och livslångt lärande [17]. Även om SDL kan vara till hjälp, finns det en ökande medvetenhet om att SDL inte är universellt tillämpligt på alla elever och alla situationer. De flesta sjuksköterskor som inte var bekanta med SDL-inlärningsmetod de föredrog och kände sig säkrare med traditionellt lärarcentrerat tillvägagångssätt som de vanligtvis lärde sig i skolor [19]. Självstyrt lärande kan vara utmanande, även för de smartaste och mest motiverade sjuksköterskorna. Därför bör den tillämpas på ett systematiskt sätt för att maximera nyttan. fyra viktiga steg för att tillämpa SDL; vara redo att lära sig självständigt, sätta lärandemål, engagera sig i lärandeprocessen genom att förstå sig själva och sina behov (diskrepansen mellan nuvarande kompetensnivå och den erforderliga kompetensnivån) och utvärdera lärande [20, 21].

Framgångsrika självständiga studier kräver vissa ansvarsområden eller roller för både sjuksköterskor och instruktör. Det är användbart för båda att kommunicera om var och en känner att den andra uppfyller sin del av ansvaret. sjuksköterskors roller inkluderar; självutvärdera beredskapen att lära, definiera dina inlärningsmål, övervaka inlärningsprocessen, vara självmotiverad, omvärdera och ändra mål vid behov, rådgör med instruktören vid behov. Medan, instruktörernas roller; Bygg en kooperativ lärmiljö, hjälp till att motivera och styr sjuksköterskornas inlärningserfarenhet, underlätta inlärning, vara tillgänglig för konsultationer vid behov under inlärningsprocessen, fungera som en rådgivare snarare än en formell instruktör [22]. I huvudsak kommer syftet med denna studie att undersöka effekten av en självstyrd klinisk inlärningsmodell jämfört med de traditionella modellerna för att förbättra sjuksköterskors Airway Management-kompetenser och minimera luftvägsrelaterade incidenter.

Forskningshypotes H1: Kritisk sjuksköterskor som kommer att närma sig självstyrd klinisk inlärningsmodell (μ1) kommer att ha en högre nivå av Airway Management-färdigheter (μ2), (H1: μ1 > μ2).

H1: Intensivvårdsenheter som kommer att närma sig självstyrd klinisk inlärningsmodell för att lära sig sina arbetande sjuksköterskor (μ1) kommer att ha en lägre frekvens av patienternas luftvägsrelaterade incidenter (μ2), (H1: μ1 < μ2).

Ämnen och metoder

Forskningsdesign:

Sann experimentell, prospektiv och jämförande forskningsdesign kommer att användas i den aktuella studien. Studien kommer att genomföra en självstyrd klinisk inlärningsmodell för omvårdnad jämfört med de traditionella modellerna för att förbättra sjuksköterskors Airway Management-kompetens och minimera patienternas luftvägsrelaterade incidenter.

Etiskt övervägande:

Ett officiellt tillstånd att genomföra den föreslagna studien kommer att erhållas från den etiska kommittén. Också. Deltagande i studien är frivilligt; varje försöksperson har rätt att avbryta studien när han eller hon vill. Informerat samtycke kommer att erhållas från försökspersonerna. Försökspersonernas konfidentialitet och anonymitet säkerställs genom kodning av all data; Försökspersonerna kommer att vara försäkrade om att dessa data inte kommer att återanvändas i en annan forskning utan deras tillstånd, insamlad data kommer endast att användas för forskningens syfte och Hela det nödvändiga provet i studien kommer att följas tills det analyseras. All information som tas kommer att skyddas och kommer inte att påverka deras årliga bedömning på något sätt. Den formulerade databasen och resultatet av den aktuella studien kommer att öka medvetenheten hos alla hälso- och sjukvårdspersonal och införliva i den framtida vårdplanen.

Procedur:

Studien kommer att genomföras i tre faser; beredning & design, implementering och uppföljning & utvärderingsfas. Förberedelse- och utnämningsfasen kommer att handla om det officiella tillståndet och etiskt godkännande. Den innehåller också en nyligen genomförd genomgång av relaterad litteratur och förberedelser av de olika (konstruerade och anpassade) studieverktygen och formulering av det senaste bevisade utbildningsinnehållet och material relaterat till luftvägsvård. Dessa verktyg och utbildningsinnehåll kommer att revideras av medicinska experter och sjuksköterskeexperter för att säkerställa att innehållet är giltigt.

När det officiella tillståndet och det etiska godkännandet har beviljats ​​för att fortsätta den föreslagna studien kommer implementeringsfasen att tillämpas i två delar:

Den första delen kommer att initieras genom att de utvalda ICU:erna slumpmässigt fördelas i två parade inställningar, en för att tillämpa traditionell inlärning (kontroll ICU) och den andra för självstyrd inlärningsexperiment (studie ICU). de sjuksköterskor som arbetar på utvalda intensivvårdsavdelningar och som motsvarar inklusionskriterierna kommer att fördelas slumpmässigt i två lika grupper (30 sjuksköterskor i varje grupp). Sjuksköterskorna som arbetar på ICU kommer att bli ombedda att fylla i sjuksköterskornas beredskapsbedömning för att lära sig självständigt (verktyg 4). De sjuksköterskor som kommer att visa en hög beredskapspoäng (>80%) för självständigt lärande kommer att inkluderas. om antalet sjuksköterskor överstiger det avsedda antalet (30 sjuksköterskor), kommer de högsta poängen att väljas.

Självstyrd klinisk inlärningsmodell:

Konceptet Airway management kommer att nomineras för deltagande sjuksköterskor att vara ett undersökningsområde. varje sjuksköterska kommer att bli ombedd att uppfylla det förstrukturerade inlärningskontraktet mellan sjuksköterskor och instruktörer inom en vecka, kontraktet kommer att innehålla följande punkter.

• Mål för området lärande (forskaren kommer att bekräfta överensstämmelsen med de förväntade målen).
• Struktur och sekvens av aktiviteter.
• Tidslinje för slutförande av aktiviteter (max en månad).
• Detaljer om resursmaterial för varje mål.
• Återkoppling och utvärdering när varje mål är slutfört.
• Mötesplan med instruktörerna.
• Självreflektion och självutvärderingsmetoder. forskarna kommer att underlätta inkorporering av alla sjuksköterskors angivna resurser med sjukhuschefen såsom (Sill lab., datalab., internet, hårda böcker, digitala böcker, kliniska instruktioner, eller Egyptian Knowledge Bank).

Traditionell klinisk inlärningsmodell Det kommer att beröra Airway Management-kompetenserna; det kommer att ges inom en månad och det kommer att ske under arbetstid.

1. forskaren kommer att dela upp deltagaren (30 sjuksköterskor) i två huvudgrupper (15 sjuksköterskor i varje), varje grupp kommer att ges på förhand schemalagda integrerade föreläsningar relaterade till teoretisk bakgrund av Airway Management. Fyra föreläsningar kommer att hållas en gång per vecka, 2 timmar långa, skriftliga utdelat material kommer att ges.
2. Efter varje driven föreläsning kommer forskaren att ge en stödjande fyra timmars färdighetslaboratorieutbildning med traditionella 2 stadier, metoder ("se en, gör en"). Denna traditionella "2-stegs metod" var standard för att förbättra klinisk praxis.
3. Sedan kommer forskarna att ge en klinisk handledning och vägledning för de deltagande sjuksköterskorna för att säkerställa att de kommer att kunna tillämpa det de lärt sig i verkliga miljöer.

När implantationen är klar, kommer uppföljnings- och utvärderingsfasen att initieras genom daglig övervakning av förekomsten av patienternas luftvägsrelaterade incidenter på både kontroll- och studie-ICU under tre pågående månader (verktyg 3). Därefter kommer sjuksköterskornas kunskaper och praxis (i kontrollgruppen) att utvärderas två gånger, första gången kommer att vara 1 månad efter implementeringsfasen, och andra gången kommer att vara efter 3 månader från den 1:a utvärderingen (för att mäta retention av ges utbildning) kommer verktyg (1, 2) att användas, och det kommer att slutföras av blinda bedömare (som inte ingick i forskargruppen). Å andra sidan kommer studiegruppen för självstyrt lärande att självutvärderas med hjälp av verktyg (1, 2) och kommer också att utvärderas två gånger som kontrollgruppen. Slutligen kommer forskaren att jämföra resultaten (resultat ges av självstyrt lärande) med insamlad baslinjedata (kontrollgrupp) som kommer att ges som vanligt pågående traditionellt lärande.