Модель самостоятельного обучения в сравнении с традиционной моделью клинического обучения по компетенциям медсестер в области управления дыхательными путями (SDLMvsTCLM)

Влияние модели самостоятельного обучения по сравнению с традиционной моделью клинического обучения на компетенции медсестер по управлению дыхательными путями и инциденты, связанные с дыхательными путями пациентов

Вступление

Ситуации криза дыхательных путей в ОИТ (отделениях интенсивной терапии) являются распространенными, сложными, динамичными и чувствительными ко времени контекстами, которые представляют значительную угрозу безопасности пациента и являются основным источником предотвратимых ошибок [1]. Хотя лишь несколько исследований продемонстрировали инциденты с дыхательными путями в отделениях интенсивной терапии, у 7,04% пациентов в отделениях интенсивной терапии возникли инциденты с дыхательными путями [2]. Национальный центр отчетности и обучения Великобритании определил, что 82% инцидентов с дыхательными путями в отделении интенсивной терапии произошли у пациентов с ЭТТ, причем 25% привели к смерти пациента [3]. Концепция управления дыхательными путями с точки зрения медсестры включает в себя любые сестринские процедуры и методы, необходимые для поддержания проходимости дыхательных путей и предотвращения аспирации [4]. На самом деле управление дыхательными путями имеет наивысший приоритет в уходе за пациентами, это первый шаг в подходе (ABCDE). Несколько факторов, связанных с уходом за больными, которые могут прямо или косвенно вызывать у пациента кризы дыхательных путей, будь то интубированный или даже неинтубированный пациент, такие факторы включают частичную или полную обструкцию дыхательных путей, травму или инфекцию [5,6]. Тем не менее, процедуры и методы управления дыхательными путями (таблица 1) быстро меняются, существует потребность в структурированных инновационных моделях обучения, связанных с обучением управлению дыхательными путями для медсестер интенсивной терапии, чтобы развивать компетенции медсестер и впоследствии улучшать результаты лечения пациентов [7,8, 9].

Обучение взрослых имеет специфические характеристики: образование взрослых – это практика, в которой взрослые участвуют в систематической и продолжительной учебной деятельности, чтобы получить новые формы знаний, навыков или ценностей. Взрослые уже накопили знания и опыт работы, которые могут дополнить их опыт обучения. Большая часть образования для взрослых является добровольной; следовательно, участники, как правило, самомотивированы. Кроме того, взрослые применяют свои знания на практике, чтобы эффективно учиться. У них должно быть разумное ожидание того, что знания, которые они получат, действительно помогут им в достижении их целей [10].

Непрерывное образование (НО) медсестер становится все более необходимым, чтобы быть в курсе быстрых изменений в уходе за пациентами из-за достижений в области знаний и технологий, медсестры также должны быть хорошо мотивированы для участия в деятельности больницы НО, чтобы повышать свои профессиональные навыки и знания, чтобы оставаться в курсе последних событий. свою профессиональную практику и улучшить свою способность безопасно обслуживать пациентов [11]. Клинические стажировки предоставляют медсестрам возможность учиться на собственном опыте. Чтобы создать конструктивную среду обучения, медперсонал должен быть дружелюбным, доступным, доступным и готовым учиться. Кроме того, ДО должно предоставлять медсестрам адекватные возможности для развития уверенности и компетентности в клинических навыках с упором на потребности медсестер в обучении, а не на потребности в обслуживании медицинских учреждений [12].

Хотя за последние 30 лет сестринское дело значительно изменилось, методы клинической подготовки медсестер остались прежними [13]. Популярная или традиционная модель клинического обучения медсестер, включая, помимо прочего; интегрируя лекции, лабораторное обучение навыкам и контролируемый клинический опыт. Преимуществом этой модели является возможность помочь медсестрам интегрировать концепцию, полученную в классе или лаборатории навыков, в уход за пациентами. Кроме того, инструктор может выбрать клиническую деятельность, которая наилучшим образом отвечает потребностям медсестер и соответствует целям больницы [14]. Кроме того, медсёстры с низким уровнем доверия предпочитают этот тип клинического обучения, потому что они чувствуют себя в большей безопасности [15]. С другой стороны, традиционная модель клинического обучения способствует плохому развитию критического мышления и рассуждений у медсестер и приводит к ориентированным на задачи подходам к преподаванию и обучению. Следовательно, медсестрам может не хватать способности продумывать вмешательства, которые приводят к положительным результатам для пациентов [16]. Таким образом, необходимо найти инновационные подходы к эффективному обучению медсестер, чтобы лучше подготовить их к современной среде здравоохранения. Эти инновационные подходы могут повысить эффективность и действенность системы клинического сестринского образования [13].

Самонаправленное обучение (SDL) является одним из этих современных подходов к клиническому обучению, концепция SDL восходит к теории обучения взрослых. Эта теория предполагает, что взрослые являются прагматичными и ориентированными на проблемы людьми, на обучение которых в основном влияет эмпирический, а не пассивный подход [17]. Самостоятельное обучение было применено и проверено на студентах-медсестрах, а также на работающих медсестрах, которые проходят постоянное повышение квалификации [18]. Самостоятельное обучение — это процесс, в котором инструкторы играют роль посредника, в то время как учащиеся активно участвуют в определении своих собственных потребностей в обучении, целей обучения, распределении ресурсов и принятии решения о том, можно ли использовать метод обучения, а также участвуют в саморефлексии и оценке. Положительные результаты SDL включают, помимо прочего, больший самоконтроль, уверенность в себе, автономию и навыки обучения на протяжении всей жизни [17]. Несмотря на то, что SDL может быть полезным, растет понимание того, что SDL не универсально применим ко всем учащимся и во всех ситуациях. Кроме того, большинство медсестер, не знакомых с SDL-подходом к обучению, они предпочитали и чувствовали себя в большей безопасности при традиционном подходе, ориентированном на учителя, который они обычно изучают в школах [19]. Самостоятельное обучение может быть сложной задачей даже для самых умных и мотивированных медсестер. Поэтому его следует применять систематически, чтобы максимизировать пользу. четыре ключевых этапа применения SDL; готовность к самостоятельному обучению, постановка целей обучения, вовлечение в процесс обучения путем понимания себя и своих потребностей (несоответствие текущего уровня компетентности требуемому уровню компетентности), оценка обучения [20, 21].

Успешная самостоятельная учеба требует определенных обязанностей или ролей как медсестер, так и инструктора. Для обоих полезно сообщить, считает ли каждый другой, что другой выполняет свою долю ответственности. роли медсестер включают; самостоятельно оценивать готовность к обучению, определять цели обучения, контролировать процесс обучения, проявлять самомотивацию, переоценивать и изменять цели по мере необходимости, консультироваться с инструктором по мере необходимости. В то время как роли инструкторов; Создайте совместную учебную среду, помогите мотивировать и направить опыт обучения медсестер, облегчите обучение, будьте доступны для консультаций по мере необходимости в процессе обучения, выступайте в качестве советника, а не формального инструктора [22]. По сути, целью этого исследования будет изучение влияния модели самостоятельного клинического обучения по сравнению с традиционными моделями на улучшение навыков управления дыхательными путями медсестер и минимизацию инцидентов, связанных с дыхательными путями.

Гипотеза исследования H1: Медсестры интенсивной терапии, которые будут использовать модель самостоятельного клинического обучения (μ1), будут иметь более высокий уровень навыков управления дыхательными путями (μ2), (H1: μ1 > μ2).

H1: В отделениях интенсивной терапии, которые будут использовать модель самостоятельного клинического обучения для обучения своих работающих медсестер (μ1), частота инцидентов, связанных с дыхательными путями пациентов, будет ниже (μ2), (H1: μ1 < μ2).

Предметы и методы

Дизайн исследования:

Настоящий экспериментальный, проспективный и сравнительный дизайн исследования будет использоваться в текущем исследовании. В рамках исследования будет проведена модель самостоятельного клинического обучения медсестер по сравнению с традиционными моделями для улучшения навыков медсестер по управлению дыхательными путями и сведения к минимуму инцидентов, связанных с дыхательными путями пациентов.

Этическое соображение:

Официальное разрешение на проведение предлагаемого исследования будет получено от этического комитета. Также. Участие в исследовании является добровольным; каждый субъект имеет право выйти из исследования, когда он или она хочет. Информированное согласие будет получено от субъектов. Конфиденциальность и анонимность субъектов обеспечивается за счет кодирования всех данных; субъекты будут уверены, что эти данные не будут повторно использоваться в другом исследовании без их разрешения, собранные данные будут использоваться только для целей исследования, и весь необходимый образец в исследовании будет отслеживаться до тех пор, пока не будет проанализирован. Вся полученная информация будет защищена и никоим образом не повлияет на их ежегодную оценку. Сформулированная база данных и результат текущего исследования повысят осведомленность всех медицинских работников и будут включены в будущий план лечения.

Процедура:

Исследование будет проводиться в три этапа; фаза подготовки и назначения, реализации, последующих действий и оценки. Этап подготовки и назначения будет связан с получением официального разрешения и этического одобрения. Кроме того, он включает в себя недавний обзор соответствующей литературы и подготовку различных (сконструированных и адаптированных) инструментов исследования, а также формулировку новейшего проверенного образовательного контента и материалов, связанных с уходом за дыхательными путями. Эти инструменты и образовательный контент будут пересмотрены медицинскими и сестринскими экспертами, чтобы обеспечить достоверность их содержания.

После того, как будет получено официальное разрешение и этическое одобрение для продолжения предлагаемого исследования, этап реализации будет состоять из двух частей:

Первая часть будет инициирована путем случайного распределения выбранных отделений интенсивной терапии по двум парным параметрам: одно для применения традиционного обучения (контрольное отделение интенсивной терапии), а другое - для экспериментов с самостоятельным обучением (учебное отделение интенсивной терапии). медсестры, работающие в выбранных отделениях интенсивной терапии и соответствующие критериям включения, будут случайным образом распределены на две равные группы (по 30 медсестер в каждой группе). Медсестрам, работающим в учебном отделении интенсивной терапии, будет предложено заполнить лист оценки готовности медсестер для самостоятельного обучения (инструмент 4). Будут включены медсестры, которые продемонстрируют высокий балл готовности (> 80%) к самостоятельному обучению. если количество медсестер превышает предполагаемое количество (30 медсестер), будут выбраны самые высокие баллы.

Модель самостоятельного клинического обучения:

Концепция управления дыхательными путями будет предложена медсестрам-участницам для изучения. каждой медсестре будет предложено выполнить предварительно структурированный контракт на обучение между медсестрами и инструкторами в течение одной недели, контракт будет включать следующие пункты.

• Цели области обучения (исследователь подтвердит соответствие ожидаемым целям).
• Структура и последовательность действий.
• Срок выполнения работ (максимум один месяц).
• Подробная информация о ресурсных материалах для каждой цели.
• Обратная связь и оценка по мере достижения каждой цели.
• План встречи с инструкторами.
• Методы саморефлексии и самооценки. исследователи будут способствовать объединению всех заявленных ресурсов медсестер с менеджером больницы, таких как (лаборатория Силла, компьютерная лаборатория, Интернет, бумажные книги, электронные книги, клинические инструкции или Египетский банк знаний).

Традиционная модель клинического обучения. Она будет касаться компетенций управления дыхательными путями; она будет предоставлена ​​в течение одного месяца и будет проходить в рабочее время.

1. исследователь разделит участников (30 медсестер) на две основные группы (по 15 медсестер в каждой), каждой группе будут прочитаны заранее запланированные интегрированные лекции, связанные с теоретическими основами управления дыхательными путями. Четыре лекции будут читаться один раз в неделю, продолжительностью 2 часа, будут предоставлены письменные раздаточные материалы.
2. После каждой управляемой лекции исследователь проведет поддерживающее четырехчасовое лабораторное обучение навыкам с использованием традиционных двухэтапных методов («увидел один, сделал один»). Этот традиционный «двухэтапный подход» был стандартом для улучшения клинической практики.
3. Затем исследователи обеспечат клиническое наблюдение и руководство для медсестер-участниц, чтобы убедиться, что они смогут применять полученные знания в реальных условиях.

После завершения имплантации будет начат этап наблюдения и оценки путем ежедневного наблюдения за возникновением инцидентов, связанных с дыхательными путями пациентов, как в контрольных, так и в исследуемых отделениях интенсивной терапии в течение трех месяцев (инструмент 3). Затем знания и практика медсестер (в контрольной группе) будут оцениваться два раза, первый раз через 1 месяц после фазы внедрения, а второй раз через 3 месяца после первой оценки (для измерения сохранения с учетом обучения и подготовки) будут использоваться инструменты (1, 2), и он будет завершен слепыми оценщиками (которые не были частью исследовательской группы). С другой стороны, исследовательская группа самостоятельного обучения будет подвергаться самооценке с использованием инструментов (1, 2), а также будет оцениваться дважды, как и контрольная группа. Наконец, исследователь сравнивает результаты (результат, полученный в результате самостоятельного обучения) с собранными исходными данными (контрольная группа), которые будут предоставлены как обычное продолжающееся традиционное обучение.