Evaluering av implementeringen og effektiviteten av intermitterende forebyggende behandling for malaria ved bruk av dihydroartemisinin-piperakin for å redusere malariabyrden hos barn i skolealder i Tanzania (IPTsc)

I Tanzania, ifølge National Malaria Control Program (NMCP), har malariaprevalensen gått ned fra et gjennomsnitt på 18,1 % i 2008 til 7 % i 2017, markert som en epidemiologisk overgang fra meso-endemiske til hypo-endemiske nivåer med variasjon på tvers av og innenfor regioner og/eller råd. Barn i skolealder har blitt stadig mer sårbare sammenlignet med barn under fem år. I miljøer med høy smitte har opptil 70 % av barn i skolealder malariaparasitter som for det meste er asymptomatiske, og står for rundt 50 % av dødeligheten, 13–50 % av alt skolefravær. NMCP utviklet en supplerende malaria midtveis strategisk plan (SMMSP 2018-2020) for å tilpasse malariaintervensjoner ved å stratifisere malariabyrden på Tanzanias fastland og anbefalt bruk av Dihydroartemisinin-Piperaquine (DP) for intermitterende forebyggende behandling hos skolebarn (IPTsc) i høy alder malarialag. Etterforskerne planlegger å evaluere implementeringen av IPTsc ved bruk av DP, gitt tre ganger i året, for bevis på operasjonell gjennomførbarhet og effektivitet av IPTsc på klinisk malariaforekomst i et høyendemisk område i Handeni District Council (DC), Handeni Town Council (TC) ) og Kilindi DC i Tanga-regionen, Tanzania.

Studien er en effektivitet-implementering hybrid studie for å vurdere gjennomførbarhet og effektivitet av IPTsc ved bruk av DP opp mot standard for omsorg (kontroll). Avdelinger i de tre studiedistriktene (Handeni DC, Handeni TC og Kilindi DC) vil være randomiseringsenhet (klynger). Hver avdeling vil bli randomisert til å implementere IPTsc eller ikke (kontroll). I alle avdelinger i IPTsc-armen vil de intervensjonelle legemidlene (DP) gis med et intervall på fire måneder, tre ganger i året. For studieevaluering av virkningen av intervensjon, vil i hver distriktsrepresentative tilfeldig utvalgte avdelinger gi tilfeldig valgt skole per avdeling (24 totalt) for å formulere en del av evaluerbare barn per intervensjon. Blandede designmetoder vil bli brukt for å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av å implementere IPTsc som en del av en mer omfattende helsepakke for skolebarn.

Studien forventes å være operasjonell gjennomførbar gitt eksisterende skolehelseprogram for kontroll av neglected Tropical Disease (NTD) og skolenettprogrammet (SNP). IPTsc forventes å øke malariatilfellebehandlingseffektiviteten og ha ytterligere effekt for å redusere sykdomsbyrden i tillegg til optimal tilgang til malariatilfellebehandling (MCM) og malariavektorkontroll (MVC)-initiativer, f.eks. tidlig diagnose og behandling, og henholdsvis insektmiddelbehandlede nett (ITNs) dekning.