Avaliação da implementação e eficácia do tratamento preventivo intermitente para a malária usando diidroartemisinina-piperaquina na redução da carga de malária em crianças em idade escolar na Tanzânia (IPTsc)

Na Tanzânia, de acordo com o Programa Nacional de Controle da Malária (NMCP), a prevalência da malária diminuiu de uma média de 18,1% em 2008 para 7% em 2017, marcada como uma transição epidemiológica de níveis mesoendêmicos para hipoendêmicos com variação entre e nas regiões e/ou concelhos. As crianças em idade escolar têm se tornado cada vez mais vulneráveis ​​em relação às menores de cinco anos. Em ambientes de alta transmissão, até 70% das crianças em idade escolar abrigam parasitas da malária, que são principalmente assintomáticos, representando cerca de 50% da mortalidade, 13-50% de todo o absenteísmo escolar. O NMCP desenvolveu um plano estratégico suplementar de médio prazo para a malária (SMMSP 2018-2020) para personalizar as intervenções contra a malária, estratificando o fardo da malária na Tanzânia continental e recomendou o uso de Dihidroartemisinina-Piperaquina (DP) para tratamento preventivo intermitente em crianças em idade escolar (IPTsc) em alta estratos da malária. Os investigadores planejam avaliar a implementação do IPTsc usando DP, dado três vezes ao ano, para evidências sobre a viabilidade operacional e eficácia do IPTsc na incidência de malária clínica em uma área altamente endêmica em Handeni District Council (DC), Handeni Town Council (TC ) e Kilindi DC da região de Tanga, Tanzânia.

O estudo é um ensaio híbrido de eficácia-implementação para avaliar a viabilidade e eficácia do IPTsc usando DP contra o padrão de atendimento (controle). As enfermarias nos três distritos de estudo (Handeni DC, Handeni TC e Kilindi DC) serão a unidade de randomização (clusters). Cada enfermaria será randomizada para implementar IPTsc ou não (controle). Em todas as enfermarias do braço IPTsc, as drogas intervencionistas (DP) serão administradas em um intervalo de quatro meses, três vezes ao ano. Para a avaliação do estudo do impacto da intervenção, em cada ala representativa do distrito selecionada aleatoriamente, fornecerá escola selecionada aleatoriamente por ala (24 no total) para formular parte das crianças avaliáveis ​​por intervenção. Métodos de design misto serão usados ​​para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da implementação do IPTsc como parte de um pacote de saúde escolar mais abrangente.

Espera-se que o estudo seja operacionalmente viável dado o programa de saúde escolar existente para o controle de Doenças Tropicais Negligenciadas (NTD) e o programa de rede escolar (SNP). Espera-se que o IPTsc aumente a eficácia da gestão de casos de malária e tenha um efeito adicional na redução da carga da doença, além do acesso ideal a iniciativas de gestão de casos de malária (MCM) e controle de vetores de malária (MVC), por exemplo diagnóstico e tratamento precoces e cobertura de mosquiteiros tratados com insecticida (ITNs), respectivamente.