Bewertung der Umsetzung und Wirksamkeit der intermittierenden vorbeugenden Behandlung von Malaria mit Dihydroartemisinin-Piperaquin zur Verringerung der Malariabelastung bei Kindern im schulpflichtigen Alter in Tansania (IPTsc)

In Tansania ist die Malariaprävalenz laut dem National Malaria Control Program (NMCP) von durchschnittlich 18,1 % im Jahr 2008 auf 7 % im Jahr 2017 zurückgegangen, was als epidemiologischer Übergang von meso-endemischen zu hypo-endemischen Niveaus mit Schwankungen zwischen und gekennzeichnet ist innerhalb von Regionen und/oder Räten. Kinder im schulpflichtigen Alter sind im Vergleich zu Kindern unter fünf Jahren zunehmend anfälliger geworden. In Umgebungen mit hoher Übertragung beherbergen bis zu 70 % der Kinder im schulpflichtigen Alter Malariaparasiten, die meistens asymptomatisch sind und etwa 50 % der Sterblichkeit und 13-50 % aller Schulabsenzen ausmachen. Das NMCP hat einen ergänzenden mittelfristigen Strategieplan für Malaria (SMMSP 2018-2020) entwickelt, um Malariainterventionen anzupassen, indem die Malarialast auf dem Festland von Tansania geschichtet und die Verwendung von Dihydroartemisinin-Piperaquin (DP) für die intermittierende vorbeugende Behandlung bei Schulkindern (IPTsc) empfohlen wird hoch Malaria-Schichten. Die Ermittler planen, die Umsetzung von IPTsc mit DP zu bewerten, das dreimal im Jahr verabreicht wird, um Beweise für die operative Durchführbarkeit und Wirksamkeit von IPTsc bei der klinischen Malariainzidenz in einem Gebiet mit hoher Endemie im Handeni District Council (DC), Handeni Town Council (TC ) und Kilindi DC in der Region Tanga, Tansania.

Die Studie ist eine Wirksamkeits-Implementierungs-Hybridstudie zur Bewertung der Machbarkeit und Wirksamkeit von IPTsc unter Verwendung von DP im Vergleich zum Behandlungsstandard (Kontrolle). Stationen in den drei Studienbezirken (Handeni DC, Handeni TC und Kilindi DC) bilden die Randomisierungseinheit (Cluster). Jede Station wird randomisiert, um IPTsc zu implementieren oder nicht (Kontrolle). Auf allen Stationen im IPTsc-Arm werden die interventionellen Medikamente (DP) im Abstand von vier Monaten dreimal jährlich verabreicht. Für die Studienevaluierung der Auswirkungen der Intervention werden in jedem Distrikt repräsentativ zufällig ausgewählte Stationen, zufällig ausgewählte Schulen pro Station (insgesamt 24) bereitgestellt, um einen Teil der auswertbaren Kinder pro Intervention zu formulieren. Gemischte Designmethoden werden verwendet, um die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Implementierung von IPTsc als Teil eines umfassenderen Gesundheitspakets für Schulkinder zu bewerten.

Angesichts des bestehenden Schulgesundheitsprogramms zur Bekämpfung vernachlässigter Tropenkrankheiten (NTD) und des Schulnetzprogramms (SNP) wird erwartet, dass die Studie operativ durchführbar ist. Es wird erwartet, dass IPTsc die Wirksamkeit des Malaria-Fallmanagements erhöht und zusätzlich zu einem optimalen Zugang zu Malaria-Fallmanagement- (MCM) und Malaria-Vektorkontrollinitiativen (MVC), z. Früherkennung und Behandlung bzw. Abdeckung mit insektizidbehandelten Netzen (ITNs).